- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05807945
"Vergelijking van intra-articulair van 2% ropivacaïne versus 7,5% ropivacaïne bij postoperatieve knieartroscopie" (ropivacaine)
Vergelijking van het effect van intra-articulaire toediening van 2% ropivacaïne versus 7,5% ropivacaïne als analgeticum in de onmiddellijke postoperatieve periode van knieartroscopie bij acuut letsel in het ABC Medical Center
Alle patiënten met acute laesies die het orthopedisch en traumacentrum van het ABC medisch centrum bezoeken, worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Degenen die voldoen aan de inclusiecriteria en later een geïnformeerde toestemming ondertekenen, worden gerandomiseerd om 10 ml van een oplossing met ropivacaïne van 7,5% en 2,0% intra-articulair te krijgen gedurende de eerste 5 minuten na het einde van de operatie (sluiten van chirurgische wonden). Zowel de patiënt, de arts die het toepast als de beoordelaar van de resultaten blijven blind voor de dosis ropivacaïne die de patiënt krijgt.
Twee uur na het einde van de operatie, terwijl de patiënt in zijn kamer is, wordt de aanwezigheid van pijn beoordeeld door een visuele analoge schaal (VAS), terwijl de patiënt wordt gevraagd zijn knie te buigen en te strekken. Het resultaat wordt continu gekwantificeerd, om later de pijn te categoriseren in geen tot lichte pijn (0-3 punten) en matig-ernstige pijn (4-10 punten). Alle informatie wordt vastgelegd op vastgestelde formulieren in het klinische dossier (algemene gegevens), dat de variabelen bevat die van belang zijn voor de studie, en wordt gerapporteerd door de artsen na standaardisatie van al degenen die verantwoordelijk zijn voor het verzamelen van informatie om te voldoen aan de conceptuele en operatieve operationalisatie van de in het onderzoeksprotocol beschreven variabelen. Naast de evaluatie van pijn wordt de toediening van opioïden aan patiënten om noodzakelijke redenen (aanwezigheid van pijn) door de verantwoordelijke artsen geregistreerd.
Het is te hopen dat er bij patiënten met artroscopie van de knie voor acute laesie een verschil is in de frequentie van matige tot ernstige pijn van 30% in de postoperatieve periode (frequentie van 37,5% bij patiënten met ropivacaïne 2% en frequentie van 7,5% bij patiënten met ropivacaïne 2% en frequentie van 7,5%). % bij patiënten met ropivacaïne 7,5%).
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
In eerdere studies was de prevalentie van pijn met matige tot ernstige intensiteit bij patiënten na artroscopie van de knie 71,2%, en de prevalentie van acute pijn na de operatie 37,5%, wat de prevalentie overtreft in vergelijking met andere chirurgische ingrepen van verschillende specialismen.
De toediening van opioïden maakt deel uit van de gangbare praktijk bij het beheersen van pijn. Het vormt echter een risico voor patiënten vanwege bijwerkingen en het hoge risico op afhankelijkheid. Het is noodzakelijk om alternatieven te zoeken die het gebruik van opioïden bij patiënten na artroscopie van de knie verminderen.
Kenmerken van de patiënten gerapporteerd in andere studies, zoals geslacht, body mass index, sedentarisme, de oorzaak, duur en gebruik van tourniquet bij operaties, naast het type laesie van gewrichtskraakbeen en de aanwezigheid van neuropathieën, kunnen van invloed zijn op de aanwezigheid van pijnernst.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Cuajimalpa
-
Mexico City, Cuajimalpa, Mexico, 05300
- American British Cowdray Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Geestelijke gezondheid: gezond (geen medicijnen gebruiken)
- Gewrichtskraakbeenlaesie Graad I, II of III door Outerbridge
- Electieve knieoperatie
- Patiënten met een van de volgende diagnoses:
- Eenvoudige meniscuslaesie
- Laesie van een enkele knie (unilateraal)
Uitsluitingscriteria:
- Neuromotorische aandoeningen (veranderingen in stap, kracht of gevoeligheid)
- Geschiedenis van knieoperaties (orthopedisch)
- Instabiliteit die laesies van de kniebanden omvat
- Verslavingen
- Psychische aandoeningen in de medische behandeling
- Leverziekten
- Allergie voor een van de medicijnen die in het onderzoek zijn gebruikt
- Epidurale of peridurale anesthesie
- Chronische pijn tijdens de behandeling
- Postoperatieve drain van arthroscopie van de knie
- Zwanger of borstvoeding gevend
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Ropivacaïne 0,75% injecteerbare oplossing
De patiënten krijgen 10 ml intra-articulaire oplossing in de knie (op het anatomische punt ter hoogte van de bovenste pool van het kogelgewricht, onder de iliotibiale band), met een verschillend ropivacaïnegehalte van 0,75%; het toepassingsmiddel vertoont voor alle patiënten hetzelfde fysieke uiterlijk en wordt aangebracht door eerder gestandaardiseerde behandelende artsen.
|
De patiënten krijgen 10 ml intra-articulaire oplossing in de knie (op het anatomische punt ter hoogte van de bovenste pool van het kogelgewricht, onder de iliotibiale band), met een verschillend ropivacaïnegehalte van 0,75%; het toepassingsmiddel vertoont voor alle patiënten hetzelfde fysieke uiterlijk en wordt aangebracht door eerder gestandaardiseerde behandelende artsen.
|
|
Actieve vergelijker: Ropivacaïne 0,2% injecteerbare oplossing
De patiënten krijgen 10 ml intra-articulaire oplossing in de knie (op het anatomische punt ter hoogte van de bovenste pool van het kogelgewricht, onder de iliotibiale band), met een verschillend gehalte aan ropivacaïne van 0,2%; het toepassingsmiddel vertoont voor alle patiënten hetzelfde fysieke uiterlijk en wordt aangebracht door eerder gestandaardiseerde behandelende artsen.
|
De patiënten krijgen 10 ml intra-articulaire oplossing in de knie (op het anatomische punt ter hoogte van de bovenste pool van het kogelgewricht, onder de iliotibiale band), met een verschillend gehalte aan ropivacaïne van 0,2%; het toepassingsmiddel vertoont voor alle patiënten hetzelfde fysieke uiterlijk en wordt aangebracht door eerder gestandaardiseerde behandelende artsen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met acute pijn (visueel analoge schaal)
Tijdsspanne: 2 uur postoperatief
|
Het resultaat wordt continu gekwantificeerd op een schaal van 0 (geen pijn) tot 10 (ergst denkbare pijn) punten.
Acute pijn wordt gelabeld met een waarde ≥4 punten.
|
2 uur postoperatief
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met opioïdentoediening
Tijdsspanne: 2 uur postoperatief
|
De toediening van opioïden in de eerste twee uur na de operatie om noodzakelijke redenen (pijn ≥ 4 punten) wordt geregistreerd door de verantwoordelijke arts.
|
2 uur postoperatief
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Heller GZ, Manuguerra M, Chow R. How to analyze the Visual Analogue Scale: Myths, truths and clinical relevance. Scand J Pain. 2016 Oct;13:67-75. doi: 10.1016/j.sjpain.2016.06.012. Epub 2016 Jul 27.
- Ng HP, Nordstrom U, Axelsson K, Perniola AD, Gustav E, Ryttberg L, Gupta A. Efficacy of intra-articular bupivacaine, ropivacaine, or a combination of ropivacaine, morphine, and ketorolac on postoperative pain relief after ambulatory arthroscopic knee surgery: a randomized double-blind study. Reg Anesth Pain Med. 2006 Jan-Feb;31(1):26-33. doi: 10.1016/j.rapm.2005.09.009.
- Casati A, Santorsola R, Aldegheri G, Ravasi F, Fanelli G, Berti M, Fraschini G, Torri G. Intraoperative epidural anesthesia and postoperative analgesia with levobupivacaine for major orthopedic surgery: a double-blind, randomized comparison of racemic bupivacaine and ropivacaine. J Clin Anesth. 2003 Mar;15(2):126-31. doi: 10.1016/s0952-8180(02)00513-5.
- Sun XL, Zhao ZH, Ma JX, Li FB, Li YJ, Meng XM, Ma XL. Continuous Local Infiltration Analgesia for Pain Control After Total Knee Arthroplasty: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Medicine (Baltimore). 2015 Nov;94(45):e2005. doi: 10.1097/MD.0000000000002005.
- Schulze E, Westphal AH, Veenhuis M, de Kok A. Purification and cellular localization of wild type and mutated dihydrolipoyltransacetylases from Azotobacter vinelandii and Escherichia coli expressed in E. coli. Biochim Biophys Acta. 1992 Mar 27;1120(1):87-96. doi: 10.1016/0167-4838(92)90428-g.
- Brattwall M, Jacobson E, Forssblad M, Jakobsson J. Knee arthroscopy routines and practice. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Dec;18(12):1656-60. doi: 10.1007/s00167-010-1266-2. Epub 2010 Sep 21.
- Kim S, Bosque J, Meehan JP, Jamali A, Marder R. Increase in outpatient knee arthroscopy in the United States: a comparison of National Surveys of Ambulatory Surgery, 1996 and 2006. J Bone Joint Surg Am. 2011 Jun 1;93(11):994-1000. doi: 10.2106/JBJS.I.01618.
- Hoofwijk DMN, Fiddelers AAA, Emans PJ, Joosten EA, Gramke HF, Marcus MAE, Buhre WFFA. Prevalence and Predictive Factors of Chronic Postsurgical Pain and Global Surgical Recovery 1 Year After Outpatient Knee Arthroscopy: A Prospective Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2015 Nov;94(45):e2017. doi: 10.1097/MD.0000000000002017.
- Tepolt FA, Bido J, Burgess S, Micheli LJ, Kocher MS. Opioid Overprescription After Knee Arthroscopy and Related Surgery in Adolescents and Young Adults. Arthroscopy. 2018 Dec;34(12):3236-3243. doi: 10.1016/j.arthro.2018.07.021. Epub 2018 Nov 2.
- Kanai A, Osawa S, Suzuki A, Ozawa A, Okamoto H, Hoka S. Regression of sensory and motor blockade, and analgesia during continuous epidural infusion of ropivacaine and fentanyl in comparison with other local anesthetics. Pain Med. 2007 Oct-Nov;8(7):546-53. doi: 10.1111/j.1526-4637.2006.00174.x.
- Chew HF, Evans NA, Stanish WD. Patient-controlled bupivacaine infusion into the infrapatellar fat pad after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2003 May-Jun;19(5):500-5. doi: 10.1053/jars.2003.50110.
- Okoroha KR, Keller RA, Marshall NE, Jung EK, Mehran N, Owashi E, Moutzouros V. Liposomal Bupivacaine Versus Femoral Nerve Block for Pain Control After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective Randomized Trial. Arthroscopy. 2016 Sep;32(9):1838-45. doi: 10.1016/j.arthro.2016.05.033. Epub 2016 Jun 24.
- Daniels SD, Garvey KD, Collins JE, Matzkin EG. Patient Satisfaction With Nonopioid Pain Management Following Arthroscopic Partial Meniscectomy and/or Chondroplasty. Arthroscopy. 2019 Jun;35(6):1641-1647. doi: 10.1016/j.arthro.2019.03.028. Epub 2019 May 6.
- Ozdemir N, Kaya FN, Gurbet A, Yilmazlar A, Demirag B, Mandiraci BO. Comparison of intraarticular bupivacaine and levobupivacaine with morphine and epinephrine for knee arthroscopy. Eurasian J Med. 2013 Jun;45(2):77-82. doi: 10.5152/eajm.2013.18.
- Kaeding CC, Hill JA, Katz J, Benson L. Bupivacaine use after knee arthroscopy: pharmacokinetics and pain control study. Arthroscopy. 1990;6(1):33-9. doi: 10.1016/0749-8063(90)90094-t.
- Xu CP, Li X, Wang ZZ, Song JQ, Yu B. Efficacy and safety of single-dose local infiltration of analgesia in total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. Knee. 2014 Jun;21(3):636-46. doi: 10.1016/j.knee.2014.02.024. Epub 2014 Mar 13.
- Jacobson E, Forssblad M, Rosenberg J, Westman L, Weidenhielm L. Can local anesthesia be recommended for routine use in elective knee arthroscopy? A comparison between local, spinal, and general anesthesia. Arthroscopy. 2000 Mar;16(2):183-90. doi: 10.1016/s0749-8063(00)90034-3.
- Zou Z, An MM, Xie Q, Chen XY, Zhang H, Liu GJ, Shi XY. Single dose intra-articular morphine for pain control after knee arthroscopy. Cochrane Database Syst Rev. 2016 May 3;2016(5):CD008918. doi: 10.1002/14651858.CD008918.pub2.
- Merivirta R, Aarimaa V, Aantaa R, Koivisto M, Leino K, Liukas A, Kuusniemi K. Postoperative fentanyl patch versus subacromial bupivacaine infusion in arthroscopic shoulder surgery. Arthroscopy. 2013 Jul;29(7):1129-34. doi: 10.1016/j.arthro.2013.04.018.
- Boden BP, Fassler S, Cooper S, Marchetto PA, Moyer RA. Analgesic effect of intraarticular morphine, bupivacaine, and morphine/bupivacaine after arthroscopic knee surgery. Arthroscopy. 1994 Feb;10(1):104-7. doi: 10.1016/s0749-8063(05)80301-9.
- Zhou Y, Yang TB, Wei J, Zeng C, Li H, Yang T, Lei GH. Single-dose intra-articular ropivacaine after arthroscopic knee surgery decreases post-operative pain without increasing side effects: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 May;24(5):1651-9. doi: 10.1007/s00167-015-3656-y. Epub 2015 Jun 7.
- Geutjens G, Hambidge JE. Analgesic effects of intraarticular bupivacaine after day-case arthroscopy. Arthroscopy. 1994 Jun;10(3):299-300. doi: 10.1016/s0749-8063(05)80116-1.
- Panigrahi R, Roy R, Mahapatra AK, Prasad A, Priyadarshi A, Palo N. Intra-articular Adjuvant Analgesics following Knee Arthroscopy: Comparison between Single and Double Dose Dexmedetomidine and Ropivacaine A Multicenter Prospective Double-blind Trial. Orthop Surg. 2015 Aug;7(3):250-5. doi: 10.1111/os.12182.
- Sorensen TS, Sorensen AI, Strange K. The effect of intra-articular instillation of bupivacaine on postarthroscopic morbidity: a placebo-controlled, double-blind trial. Arthroscopy. 1991;7(4):364-7. doi: 10.1016/0749-8063(91)90005-i.
- El Baz MM, Farahat TEM. Efficacy of Adding Dexmedetomidine to Intra-articular Levobupivacaine on Postoperative Pain after Knee Arthroscopy. Anesth Essays Res. 2019 Apr-Jun;13(2):254-258. doi: 10.4103/aer.AER_23_19.
- Rokhtabnak F, Ale Bouyeh MR, Seyed Siamdust A, Masoomshahi M, Aghajani M. Comparison of the effects of intra-articular sole ropivacaine and combined ketorolac and ropivacaine for pain control after knee arthroscopy surgery. Br J Pain. 2015 Aug;9(3):149-56. doi: 10.1177/2049463714553312.
- Mitra S, Kaushal H, Gupta RK. Evaluation of analgesic efficacy of intra-articular bupivacaine, bupivacaine plus fentanyl, and bupivacaine plus tramadol after arthroscopic knee surgery. Arthroscopy. 2011 Dec;27(12):1637-43. doi: 10.1016/j.arthro.2011.08.295. Epub 2011 Nov 1.
- Li C, Qu J. Efficacy of dexmedetomidine for pain management in knee arthroscopy: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Oct;96(43):e7938. doi: 10.1097/MD.0000000000007938.
- Khanna A, Saxena R, Dutta A, Ganguly N, Sood J. Comparison of ropivacaine with and without fentanyl vs bupivacaine with fentanyl for postoperative epidural analgesia in bilateral total knee replacement surgery. J Clin Anesth. 2017 Feb;37:7-13. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.08.020. Epub 2016 Dec 22.
- Lintner S, Shawen S, Lohnes J, Levy A, Garrett W. Local anesthesia in outpatient knee arthroscopy: a comparison of efficacy and cost. Arthroscopy. 1996 Aug;12(4):482-8. doi: 10.1016/s0749-8063(96)90044-4.
- Iwasaki K, Sudo H, Kasahara Y, Yamada K, Ohnishi T, Tsujimoto T, Iwasaki N. Effects of Multiple Intra-articular Injections of 0.5% Bupivacaine on Normal and Osteoarthritic Joints in Rats. Arthroscopy. 2016 Oct;32(10):2026-2036. doi: 10.1016/j.arthro.2016.02.011. Epub 2016 Apr 29.
- Milano G. Editorial Commentary: New Perspectives on the Intra-articular Use of Local Anesthetics: Five Weekly Injections of 0.5% Bupivacaine Does Not Alter Articular Cartilage. Arthroscopy. 2016 Oct;32(10):2037-2038. doi: 10.1016/j.arthro.2016.07.003.
- Ravnihar K, Barlic A, Drobnic M. Effect of intra-articular local anesthesia on articular cartilage in the knee. Arthroscopy. 2014 May;30(5):607-12. doi: 10.1016/j.arthro.2014.02.002.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 001230620
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .