Intralesionaal hyaluronzuur en verapamil-injectie bij de ziekte van Peyronie

De ziekte van Peyronie wordt gedefinieerd als een chronische goedaardige aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van gelokaliseerde fibreuze onelastische littekens ter hoogte van de tunica albuginea van de penis. Deze aandoening kan leiden tot kromming van de penis, pijnlijke erecties en erectiestoornissen. Aangenomen wordt dat de ziekte van Peyronie 3% tot 9% van de mannelijke bevolking treft, met een hogere prevalentie bij patiënten die lijden aan erectiestoornissen, diabetes en hart- en vaatziekten.

De etiologie van de ziekte van Peyronie is grotendeels onbekend. Volgens de huidige populaire theorieën kan een enkele traumatische gebeurtenis of herhaalde microtrauma's tijdens seksuele activiteit leiden tot een lage auto-immuunrespons als gevolg van een langdurige en complexe ontstekingsreactie van de tunica albuginea-vezels,5 wat leidt tot plaquevorming.

De ziekte van Peyronie kent 2 verschillende fasen: actief of acuut en stabiel of chronisch. Het is van het grootste belang om onderscheid te maken tussen de acute en chronische fase van de aandoening, aangezien de behandeling in de 2 fasen verschillend is. Plaquevorming en verkalking vinden over het algemeen plaats tijdens de acute fase, die tot 18 maanden kan duren. In de chronische fase zal de penispijn verminderen en de misvorming van de penis stabiliseren. Overgang naar de chronische fase wordt gedefinieerd wanneer de kromming gedurende ten minste 3 maanden stabiel blijft.

De European Association of Urology en de American Association of Urology hebben klinische praktijkrichtlijnen vrijgegeven voor de diagnose, evaluatie, behandeling en follow-up van patiënten met de ziekte van Peyronie.

De behandeling van de ziekte van Peyronie omvat zowel medische als chirurgische benaderingen en de behandeling wordt afgestemd op de fase van de ziekte, de mate van misvorming, de kwaliteit van de erecties en de keuze van de patiënt.

Conservatieve behandeling van de ziekte van Peyronie is voornamelijk gericht op patiënten in het vroege (acute inflammatoire) stadium, en chirurgische remediëring wordt gebruikt om kromming te corrigeren, bevredigende geslachtsgemeenschap mogelijk te maken, en is gereserveerd voor patiënten met een stabiele ziekte gedurende ten minste 12 maanden.