Intralesional hyaluronsyre og verapamil injeksjon ved Peyronies sykdom

Peyronies sykdom er definert som en kronisk godartet tilstand preget av dannelsen av lokaliserte fibrøse uelastiske arr på nivået av tunica albuginea i penis. Denne tilstanden kan føre til krumning av penis, smertefulle ereksjoner og erektil dysfunksjon. Peyronies sykdom antas å påvirke 3% til 9% av den mannlige befolkningen, med en høyere prevalens blant pasienter som lider av erektil dysfunksjon, diabetes og hjerte- og karsykdommer.

Etiologien til Peyronies sykdom er stort sett ukjent. I følge gjeldende populære teorier kan en enkelt traumatisk hendelse eller gjentatte mikrotraumer under seksuell aktivitet føre til en autoimmun respons på lavt nivå som oppstår fra en langvarig og kompleks inflammatorisk reaksjon av tunica albuginea-fibrene,5 som fører til plakkdannelse.

Peyronies sykdom presenterer 2 forskjellige faser: aktiv eller akutt og stabil eller kronisk. Det er viktig å skille mellom akutt og kronisk fase av tilstanden, siden behandlingen er forskjellig i de 2 fasene. Plakkdannelse og forkalkning finner vanligvis sted i den akutte fasen, som kan vare i opptil 18 måneder. I den kroniske fasen vil penissmerter reduseres, og penisdeformitet stabiliseres. Overgang til den kroniske fasen er definert når krumningen holder seg stabil i minst 3 måneder.

European Association of Urology og American Association of Urology har utgitt retningslinjer for klinisk praksis for diagnostisering, evaluering, behandling og oppfølging av pasienter med Peyronies sykdom.

Behandling av Peyronies sykdom inkluderer både medisinske og kirurgiske tilnærminger, og behandlingen er skreddersydd til sykdomsfasen, graden av deformitet, kvaliteten på ereksjonene og pasientens valg.

Konservativ behandling av Peyronies sykdom er primært fokusert på pasienter i tidlig (akutt inflammatorisk) stadium, og kirurgisk remediering brukes for å korrigere krumning, tillate tilfredsstillende samleie, og er forbeholdt pasienter som har stabil sykdom i minst 12 måneder.