Voorbijgaande elastogragie om niet-alcoholische leververvetting op te sporen bij niertransplantatiepatiënten.

. Niet-alcoholische leververvetting wordt veroorzaakt door een ophoping van vet in de lever bij afwezigheid van significante alcoholinname. Niet-alcoholische leververvetting is de meest voorkomende chronische leveraandoening. Chronische nierziekte gedefinieerd als een verminderde nierfunctie die wordt aangetoond door een glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van minder dan 60 ml/min per 1•73 m2, of markers van nierbeschadiging, of beide, gedurende ten minste 3 maanden, ongeacht de onderliggende oorzaak .

Niet-alcoholische leververvetting (en chronische nierziekte) vormen een wereldwijd probleem voor de volksgezondheid en treffen respectievelijk ongeveer 25% en 10% van de wereldbevolking. In de afgelopen jaren komen zowel niet-alcoholische leververvetting als chronische nierziekte steeds vaker voor.

Niertransplantatie heeft de overleving van patiënten met nierziekte in het eindstadium (ESRD) aanzienlijk verbeterd. Ondanks grote vorderingen in de immunosuppressieve behandeling van ontvangers van een niertransplantaat (RTR) die de overleving van transplantaat en patiënt op korte termijn aanzienlijk hebben verhoogd en de incidentie van afstotingscrises hebben verlaagd, is de prognose op lange termijn nog steeds slecht. Immunosuppressiva die bij niertransplantatie worden gebruikt, verhogen de incidentie en ernst van traditionele cardiovasculaire risicofactoren en hebben dus verwachte effecten op onderdelen van het metabool syndroom (MS) na niertransplantatie. Andere gemeenschappelijke factoren die ten grondslag liggen aan de pathogenese van en chronische transplantaatdisfunctie kunnen insulineresistentie, oxidatieve stress, activering van het renine-angiotensinesysteem, dyslipidemie en ongepaste secretie van inflammatoire cytokines door stereogene en ontstoken lever zijn.

NAFLD vertegenwoordigt een levermanifestatie van het metabool syndroom en de ontwikkeling ervan is sterk geassocieerd met alle componenten van MS in de algemene bevolking. Ze stellen voor dat de aanwezigheid van NAFLD in RTR een sterke voorspeller zou kunnen zijn van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit., Wang H, Lin ZT, Yuan Y, Wu T. hypothese dat niet-alcoholische leververvetting kan worden geassocieerd met een verslechterende transplantaatfunctie, waardoor een chronische allograft-nefropathie en transplantaatverlies ontstaat.

Vanwege het hoge percentage corticosteroïden, rekening houdend met de sterke relatie tussen chronische nierziekte en NAFLD, zou NAFLD waarschijnlijk een veel voorkomende aandoening zijn bij ontvangers van een niertransplantatie als deze patiënten geen stereogene medicatie zouden krijgen.