Vorübergehende Elastographie zur Erkennung einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung bei Empfängern einer Nierentransplantation.

. Eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung wird durch eine Ansammlung von Fett in der Leber ohne nennenswerten Alkoholkonsum verursacht. Die nichtalkoholische Fettleber ist die häufigste chronische Lebererkrankung. Chronische Nierenerkrankung, definiert als verminderte Nierenfunktion, die sich durch eine glomeruläre Filtrationsrate (GFR) von weniger als 60 ml/min pro 1,73 m2 oder Anzeichen einer Nierenschädigung oder beides von mindestens 3 Monaten Dauer zeigt, unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache .

Nichtalkoholische Fettlebererkrankungen (und chronische Nierenerkrankungen) stellen ein globales Problem der öffentlichen Gesundheit dar und betreffen etwa 25 % bzw. 10 % der Weltbevölkerung. In den letzten Jahren sind sowohl die nichtalkoholische Fettlebererkrankung als auch die chronische Nierenerkrankung häufiger aufgetreten.

Eine Nierentransplantation hat das Überleben von Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) deutlich verbessert. Trotz großer Fortschritte bei der immunsuppressiven Behandlung von Nierentransplantatempfängern (RTR), die das kurzfristige Überleben von Transplantat und Patient erheblich erhöhten und die Häufigkeit von Abstoßungskrisen senkten, ist die langfristige Prognose immer noch schlecht. ., Immunsuppressive Medikamente, die bei Nierentransplantationen eingesetzt werden, erhöhen die Häufigkeit und Schwere traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren und haben daher erwartete Auswirkungen auf Komponenten des metabolischen Syndroms (MS) nach einer Nierentransplantation. Weitere häufige Faktoren, die der Pathogenese und chronischen Allotransplantat-Dysfunktion zugrunde liegen, können Insulinresistenz, oxidativer Stress, Aktivierung des Rennin-Angiotensin-Systems, Dyslipidämie und unangemessene Sekretion entzündlicher Zytokine durch stereogene und entzündete Leber sein.

NAFLD stellt eine Lebermanifestation des metabolischen Syndroms dar und seine Entwicklung ist eng mit allen Komponenten der MS in der Allgemeinbevölkerung verbunden. Sie schlagen vor, dass das Vorhandensein von NAFLD in der RTR ein starker Prädiktor für die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität sein könnte., Wang H, Lin ZT, Yuan Y, Wu T. stellen die Hypothese auf, dass eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung mit einer Verschlechterung der Transplantatfunktion verbunden sein könnte, was zu einer chronischen Allotransplantat-Nephropathie und Transplantatverlust führt.

Aufgrund der hohen Rate an Kortikosteroiden und angesichts des starken Zusammenhangs zwischen chronischer Nierenerkrankung und NAFLD wäre NAFLD wahrscheinlich eine häufige Erkrankung bei Nierentransplantationsempfängern, wenn diese Patienten keine stereogenen Medikamente erhalten würden.