Hybride simulatie voor de hele taak verbetert de competentie van medische studenten in de stage cardiologie

Het lange casusonderzoek in de geneeskunde wordt beschouwd als een authentieke test van klinische bekwaamheid; er is echter aangetoond dat het een lage betrouwbaarheid en validiteit heeft vanwege de variabiliteit in de gebruikte patiënten en de subjectieve beoordeling door de onderzoeker. In deze studie veronderstelden de onderzoekers dat deskundig onderwijs met hybride simulatie met behulp van een gestandaardiseerde patiënt die een nieuw auscultatievest draagt, d.w.z. een hybride patiënt, en herhaalde beoordeling door collega's het leren en de prestaties van studenten in sequentiële cardiologische longcase-onderzoeken zou verbeteren. Bovendien veronderstelden ze dat de validiteit van het format zou verbeteren door het gebruik van minder subjectieve kwantitatieve scorechecklists.

Gescripte geschiedenissen en scorechecklists voor drie klinische scenario's in de cardiologie werden gezamenlijk gemaakt en verfijnd door iteratieve consensus door een panel van klinische experts; deze werden vervolgens gecombineerd met opnames van auscultatoire bevindingen van drie echte patiënten met een bekende hartklepaandoening. Er werd een draagbaar vest met ingebouwde drukgevoelige paneelluidsprekers ontwikkeld om deze opnames door te geven bij onderzoek op de anatomisch standaard auscultatiepunten. Studenten van de Graduate Entry Medicine-opleiding aan RCSI werden uitgenodigd om zich in te schrijven voor de studie en een reeks van drie lange casusonderzoeken in cardiologie (LC1 - LC3) uit te voeren met behulp van hybride simulatie. De prestaties van elke deelnemer werden geregistreerd en beoordeeld met behulp van de nieuwe scorechecklist door twee peer-deelnemers en twee RCSI-examinatoren. Bovendien werden de deelnemers gerandomiseerd in twee groepen: Groep 1 kreeg individueel en in kleine groepen les met een hybride patiënt van een deskundige trainer tussen LC1 en LC2; die in Groep 2 kregen dezelfde interventie tussen LC2 en LC3 (een gerandomiseerd gecontroleerd wachtlijstontwerp). Deelnemers vulden een vragenlijst voor en na de studie in. Gegevens worden weergegeven als getal (%), gemiddelde ± standaarddeviatie of mediaan (interkwartielafstand). Groepsvergelijkingen werden gemaakt met behulp van de ongepaarde t-toets of de chikwadraattoets (χ2). Een p-waarde < .05 werd als statistisch significant beschouwd. Multivariate analyse werd uitgevoerd met behulp van algemene lineaire gemengde modellering en meervoudige logistische regressie. Variabiliteit tussen waarnemers werd beoordeeld met behulp van de Intraclass Correlation Coefficient (ICC).