Aspirine gecombineerd met clopidogrel versus intraveneuze alteplase voor acute lichte beroerte (AGREE)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd 40-80 jaar.
2. Gediagnosticeerd met acute ischemische beroerte, NIHSS ≤ 5 en single item score ≤ 1 voor visie, taal, enkele ledemaat en geen aantasting van het bewustzijn.
3. Tijd vanaf het begin van de symptomen tot randomisatie binnen 4,5 uur; de begintijd verwijst naar de "Last Known Normal" (LKN).
4. Afwezigheid van occlusie van grote vaten op CTA.
5. mRS vóór slag ≤ 1.
6. Ondertekende geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria:

1. Klinisch bevestigd valvulair of niet-valvulair atriumfibrilleren waarvoor antistollingstherapie nodig is.
2. Intracraniale bloeding of subarachnoïdale bloeding gesuggereerd door CT-scan.
3. Acuut coronair syndroom gesuggereerd door elektrocardiogram.
4. Geschiedenis van gastro-intestinale bloedingen.
5. Geplande sequentiële IVT of endovasculaire behandeling.
6. Geschiedenis van allergie voor aspirine, clopidogrel en/of alteplase.
7. Systolische bloeddruk hoger dan 185 mmHg en/of diastolische bloeddruk hoger dan 110 mmHg ondanks behandeling met antihypertensiva.
8. Bloedglucose ≤ 2,7 mmol/L.
9. Epileptische aanvallen tijdens een beroerte.
10. Recent trauma (<15 dagen).
11. Recente intracraniale of ruggenmergoperatie, hoofdtrauma of beroerte (<3 maanden).
12. Geschiedenis van intracraniale bloeding, aneurysma, vasculaire misvorming of hersentumor.
13. Actieve viscerale bloeding (<22 dagen).
14. Geschiedenis van het gebruik van anticoagulantia binnen 24 uur voorafgaand aan het begin.
15. Bloedplaatjes <100.000, PTT > 40 seconden op heparine, of PT > 15 of INR > 1,7, of bekende bloedingsneiging.
16. Verwachte levensverwachting < 3 maanden.
17. Zwangere of zogende vrouwen.
18. Deelname aan andere klinische onderzoeken.
19. Elke aandoening die, naar het oordeel van de onderzoeker, de patiënt ongeschikt maakt voor dit onderzoek of waarbij dit onderzoek een aanzienlijk risico voor de patiënt kan vormen (bijv. onvermogen om onderzoeksprocedures te begrijpen en/of na te leven en/of psychiatrische stoornissen, cognitieve of emotionele stoornissen).