Aspiryna w połączeniu z klopidogrelem w porównaniu z dożylną alteplazą w przypadku ostrego drobnego udaru (AGREE)

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek 40-80 lat.
2. Zdiagnozowano ostry udar niedokrwienny, NIHSS ≤ 5 i wynik pojedynczej pozycji ≤ 1 dla wzroku, języka, jednej kończyny i bez zaburzeń świadomości.
3. Czas od wystąpienia objawów do randomizacji w ciągu 4,5 godziny; czas wystąpienia odnosi się do „ostatniej znanej normy” (LKN).
4. Brak niedrożności dużych naczyń w CTA.
5. MRS przed udarem ≤ 1.
6. Podpisana świadoma zgoda.

Kryteria wyłączenia:

1. Klinicznie potwierdzone zastawkowe lub niezastawkowe migotanie przedsionków wymagające leczenia przeciwkrzepliwego.
2. Krwotok śródczaszkowy lub krwotok podpajęczynówkowy sugerowany przez tomografię komputerową.
3. Ostry zespół wieńcowy sugerowany przez elektrokardiogram.
4. Historia krwawienia z przewodu pokarmowego.
5. Planowane sekwencyjne IVT lub leczenie wewnątrznaczyniowe.
6. Historia alergii na aspirynę, klopidogrel i / lub alteplazę.
7. Skurczowe ciśnienie krwi przekraczające 185 mmHg i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi przekraczające 110 mmHg pomimo leczenia przeciwnadciśnieniowego.
8. Poziom glukozy we krwi ≤ 2,7 mmol/l.
9. Napady padaczkowe podczas ataku udaru mózgu.
10. Niedawny uraz (<15 dni).
11. Niedawna operacja wewnątrzczaszkowa lub rdzenia kręgowego, uraz głowy lub udar mózgu (<3 miesiące).
12. Historia krwotoku śródczaszkowego, tętniaka, malformacji naczyniowej lub guza mózgu.
13. Aktywny krwotok trzewny (<22 dni).
14. Historia stosowania antykoagulantów w ciągu 24 godzin przed wystąpieniem.
15. Płytki krwi <100 000, PTT > 40 sekund na heparynie lub PT > 15 lub INR > 1,7 lub znana skłonność do krwawień.
16. Przewidywana długość życia < 3 miesiące.
17. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
18. Udział w innych badaniach klinicznych.
19. Każdy stan, który w ocenie badacza sprawia, że ​​pacjent nie nadaje się do tego badania lub w którym badanie to może stanowić dla pacjenta znaczące ryzyko (np. niezdolność do zrozumienia i/lub przestrzegania procedur badania i/lub obserwacji z powodu na zaburzenia psychiczne, upośledzenie funkcji poznawczych lub emocjonalnych).