Комбинация аспирина с клопидогрелом по сравнению с внутривенным введением альтеплазы при остром малом инсульте (AGREE)

Критерии включения:

1. Возраст 40-80 лет.
2. Диагноз: острый ишемический инсульт, оценка по шкале NIHSS ≤ 5 и оценка по одному пункту ≤ 1 для зрения, языка, одной конечности, без нарушения сознания.
3. Время от появления симптомов до рандомизации в пределах 4,5 часов; время начала относится к «последней известной норме» (LKN).
4. Отсутствие окклюзии крупных сосудов на КТА.
5. Прединсультный mRS ≤ 1.
6. Подписанное информированное согласие.

Критерий исключения:

1. Клинически подтвержденная клапанная или неклапанная фибрилляция предсердий, требующая антикоагулянтной терапии.
2. Внутричерепное кровоизлияние или субарахноидальное кровоизлияние, предполагаемое при компьютерной томографии.
3. Острый коронарный синдром, предполагаемый электрокардиограммой.
4. В анамнезе желудочно-кишечное кровотечение.
5. Плановое последовательное ВВТ или эндоваскулярное лечение.
6. Аллергия на аспирин, клопидогрел и/или альтеплазу в анамнезе.
7. Систолическое артериальное давление выше 185 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт.ст., несмотря на антигипертензивное лечение.
8. Глюкоза крови ≤ 2,7 ммоль/л.
9. Эпилептические припадки во время приступа инсульта.
10. Недавняя травма (<15 дней).
11. Недавняя внутричерепная или спинальная хирургия, травма головы или инсульт (<3 месяцев).
12. История внутричерепного кровоизлияния, аневризмы, сосудистой мальформации или опухоли головного мозга.
13. Активное висцеральное кровотечение (<22 дней).
14. История применения антикоагулянтов в течение 24 часов до начала заболевания.
15. Тромбоциты <100 000, АЧТВ > 40 секунд на гепарине, или ПВ > 15, или МНО > 1,7, или известная склонность к кровотечению.
16. Ожидаемая продолжительность жизни < 3 месяцев.
17. Беременные или кормящие женщины.
18. Участие в других клинических исследованиях.
19. Любое состояние, которое, по мнению исследователя, делает пациента непригодным для данного исследования или при котором данное исследование может представлять значительный риск для пациента (например, неспособность понять и/или соблюдать процедуры исследования и/или последующее наблюдение из-за к психическим расстройствам, когнитивным или эмоциональным нарушениям).