Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Het effect van een plantaardig dieet op de activiteit van actieve reumatoïde artritis.

29 augustus 2023 bijgewerkt door: Fausto Sanchez Muñoz, Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez

Het effect van een plantaardig dieet op de activiteit van actieve reumatoïde artritis

De toename van auto-immuunziekten in westerse landen is in verband gebracht met omgevingsfactoren, en voeding wordt beschouwd als een modifier van reumatoïde artritis (RA). Een vetrijk dieet bevordert systemische ontsteking en verandert het microbioom. Bepaalde bacteriën in de darmmicrobiota genereren pro-inflammatoire metabolieten uit componenten van rood vlees, eieren en zuivelproducten. Fruit en groenten kunnen echter de darmmicrobiota moduleren en zijn in verband gebracht met verminderde ontsteking bij RA-patiënten. Het doel van deze studie is om de veranderingen in RA-activiteit te bepalen die verband houden met op planten gebaseerde voedingsaanpassingen. De studie zal mannen en vrouwen van 18 jaar en ouder met lage, matige of ernstige RA-activiteit evalueren, en de interventie omvat een geïndividualiseerd, isocalorisch plantaardig dieet gedurende 14 dagen. De 28-joint disease activity score index en c-reactive protein (DAS 28-PCR) zullen worden gebruikt om de ernst van de ziekte te bepalen, naast het analyseren van de expressie van inflammatoire cytokines en microRNA's geassocieerd met RA.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Door de recente toename van auto-immuunziekten in westerse landen zijn omgevingsfactoren een belangrijke veroorzaker van ziekte, aangezien de genetische basis in getroffen populaties schijnbaar constant is gebleven. Dieet wordt al enkele jaren gezien als een modificerende factor bij reumatoïde artritis (RA).

Een vetrijk dieet verandert de structuur van het microbioom, zelfs als er geen obesitas is. Het is echter ook een belangrijke factor die overmatige ophoping van wit vetweefsel (WAT) en systemische ontsteking bevordert. Al tientallen jaren wordt geëvalueerd hoe het darmmicrobioom deelneemt aan het metabolisme van sommige componenten van het dieet en het potentieel heeft om de circulerende pro-inflammatoire of ontstekingsremmende mediatoren te wijzigen. In de context van patiënten met RA is ontdekt dat de bacterie Prevotella Copri, die in grotere mate wordt aangetroffen bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde reumatoïde artritis, een pro-inflammatoire metaboliet genereert, N-trimethylamineoxide genaamd, afgeleid van choline en carnitine die aanwezig zijn in rood vlees. , eieren en zuivelproducten. Aan de andere kant kunnen groenten en fruit de darmmicrobiota moduleren door middel van voedingsvezels. Het aandeel ontstekingsremmende bacteriën, Faecalibacterium Prausnitzii, is hoger bij vegetarische diëten, wat is gezien in de fecale flora als gunstig bij patiënten met RA geassocieerd met verminderde ontsteking.

Sinds enkele jaren wordt in de literatuur gemeld dat patiënten bepaalde voedingsmiddelen associëren met verhoogde of verbeterde symptomen van de ziekte. Een dieet dat verschillende voorgestelde strategieën combineert om ontstekingen te verminderen, kan echter een significantere interventie zijn dan alleen het opnemen van specifieke voedingsmiddelen in het dieet. De rol van het plantaardige dieet op RA-activiteit is niet volledig opgehelderd.

Op basis van deze achtergrond zal het doel van dit werk zijn om de afname van RA-activiteit te bepalen die gepaard gaat met op planten gebaseerde voedingsaanpassingen. Om dit protocol uit te voeren, zullen vrouwen en mannen van 18 jaar en ouder met lage, matige of ernstige reumatoïde artritis-activiteit worden geëvalueerd. Voor dieetinterventie zullen patiënten aan het begin van de behandeling antropometrisch worden geëvalueerd (gewicht, lengte, body mass index, taille- en heupomtrek, taille-heupindex, percentage totaal vet, visceraal vet en spierpercentage), en een Aan het einde van de procedure wordt basaal bloed afgenomen. De kilocalorieën die doorgaans worden verbruikt, worden berekend via een 24-uursherinnering om uw gepersonaliseerde maaltijdplan in te stellen. Er wordt een voedingstabel gemaakt met de volgende verdeling van macronutriënten: koolhydraten 57%, eiwitten 18% en lipiden 25%. Vervolgens wordt het voedsel verdeeld in een gelijkwaardige verdeeltabel, waarbij wordt voldaan aan de vastgestelde kilocalorieën en het percentage macronutriënten. De consumptie van voedsel van dierlijke oorsprong wordt verminderd en dit eiwit wordt vervangen door plantaardig eiwit.

De interventie wordt gedurende 15 dagen uitgevoerd, het menu wordt na 7 dagen interventie volgens dezelfde specificaties gewijzigd. Aan het einde van de behandeling worden de patiënten onder dezelfde antropometrische omstandigheden geëvalueerd en wordt er bloed afgenomen voor laboratoriumanalyses. Om de ernst van de pathologie te bepalen, wordt de DAS-index (Disease Activity Score) gebruikt. Een schaal die RA-activiteit meet. Deze schaal beïnvloedt het aantal tumoren en pijnlijke gewrichten in 28 gewrichten, de snelheid van bolvormige sedimentatie (GSR) en de beoordeling van de ziekte door de patiënt. Deze schaal heeft een waarde van 0,0 tot 9,4.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

28

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Tlalpan
      • Mexico City, Tlalpan, Mexico, 14000
        • Werving
        • Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez"
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Proefpersonen ouder dan 18 jaar.
  • Vastgestelde diagnose van reumatoïde artritis volgens de criteria van American College Rheumatoid (ACR) 1987 of ACR/European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) 2010.
  • Ziekteactiviteit volgens Richtlijn 28 (gedefinieerd als alle > 2.6).

Uitsluitingscriteria:

  • Systemisch auto-immuunsuperpositiesyndroom (met uitzondering van: fibromyalgie, schildklierpathologie, diabetes mellitus type 1, syndroom van Sjögren en antifosfolipidensyndroom)
  • Patiënten die worden behandeld met coumarines
  • Patiënten met kanker, chronische hepatitis, HIV, zwangerschap
  • Gewichtsvariaties geassocieerd met dieet in de afgelopen 6 maanden

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Proefpersonen met reumatoïde artritis behandeld met een plantaardig dieet gedurende 14 dagen

De huidige studie richt zich op een dieetinterventie bij menselijke proefpersonen bij wie gedurende ten minste een jaar de diagnose reumatoïde artritis is gesteld. De interventie bestaat uit een geïndividualiseerd voedingsplan, isocalorisch, en wijzigt het percentage plantaardige eiwitten tot 80%, gedurende 14 dagen, om te evalueren of een plantaardig dieet de ziekteactiviteit beïnvloedt.

De calorie-inname die aan elke proefpersoon wordt gegeven, wordt berekend op basis van het gemiddelde van 3 herinneringen van 24 uur en het basale energieverbruik met behulp van de formule van Harris & Benedict. Drie maanden voor en tijdens de ingreep worden er geen medicatiewijzigingen doorgevoerd.

Nuchtere bloedmonsters van bloed worden verzameld via venapunctie voor en na de interventie om de bloedchemie van zes elementen te analyseren, een volledige bloedtelling, evenals om de expressie van microRNA's gerelateerd aan de ziekte en pro-inflammatoire cytokines te analyseren.

Daarnaast worden lichaamsmetingen (gewicht, lichaamsvet, visceraal vet en spieren) uitgevoerd met behulp van bio-impedantie.

Patiënten met een lage tot matige ziekteactiviteit van reumatoïde artritis (2.6-5.1 DAS28-CRP) ondergingen een dieetinterventie bestaande uit een geïndividualiseerd, isocalorisch en plantaardig dieet met 57% koolhydraten, 25% lipiden en 18% eiwitten (80% van plantaardige oorsprong) gedurende 14 dagen, zonder enige wijziging van hun medicatieregime en met beperkte consumptie van bewerkte voedingsmiddelen.
Andere namen:
  • Mediterraans diëet
  • lacto-ovo-vegetarisch dieet
  • veganistisch dieet
  • vegetarisch dieet
  • lacto-vegetarisch dieet

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van baseline in ziekteactiviteit door DAS28 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

Is een scoresysteem om ziekteactiviteit en behandelingsrespons bij reumatoïde artritis (RA) te evalueren.

De scores zijn als volgt verdeeld:

0-2,5: kwijtschelding 2,6-3,2: Lage activiteit 3.3-5.1: Matige activiteit >5,1: hoge activiteit Dit evalueert het aantal gewrichten van 28 pijnlijke en ontstoken gewrichten in samenhang met de waarde van C-reactief proteïne (mg/L).

14 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van baseline in C-reactief proteïne (CRP) door geautomatiseerde fotometrie 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

RESULTAAT SCHAAL:

< 5 mg/L = Laag

≥ 5 mg/L = Hoog

CRP (C-reactief proteïne) is een maatstaf die wordt gebruikt om de aanwezigheid en hoeveelheid van ontstekingen in het lichaam te beoordelen. De lever produceert CRP en de niveaus ervan in het bloed nemen toe als reactie op acute of chronische ontsteking. Het wordt beschouwd als een niet-specifieke ontstekingsmarker, wat betekent dat de verhoogde niveaus kunnen wijzen op verschillende ontstekingsaandoeningen, zoals infecties, auto-immuunziekten, chronische ontstekingsaandoeningen en weefselbeschadiging.

CRP-niveaus worden geëvalueerd door het verkrijgen van een nuchter perifeer bloedmonster, met een minimale vastenperiode van 8 uur, met behulp van de venapunctietechniek. De analyse wordt uitgevoerd met behulp van geautomatiseerde fotometrie.

14 dagen
Verandering ten opzichte van baseline in erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) door geautomatiseerde fotometrie 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

RESULTAAT SCHAAL:

2-26,00 mm/uur = Normaal

≥ 26 mm/uur = Hoog

Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) is een maatstaf die wordt gebruikt om de aanwezigheid van ontstekingen in het lichaam te beoordelen. ESR is een niet-specifieke indicator van ontsteking en is gebaseerd op het principe dat rode bloedcellen de neiging hebben samen te klonteren en sneller te bezinken in aanwezigheid van ontstekingsstoffen. Het meet de afstand die rode bloedcellen in een reageerbuis binnen een uur afdalen.

ESR-niveaus worden geëvalueerd door een nuchter perifeer bloedmonster te nemen, met een minimale vastenperiode van 8 uur, met behulp van de venapunctietechniek. De analyse wordt uitgevoerd met behulp van geautomatiseerde fotometrie.

14 dagen
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in glucose door geautomatiseerde fotometrie 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

RESULTAAT SCHAAL:

74-106 mg/dL = Normaal

≥ 106 mg/dL = Hoog

Meet de bloedglucosewaarden. Glucose is een soort suiker die de belangrijkste energiebron is voor het menselijk lichaam. Het meten van glucose in een klinisch-chemisch onderzoek levert belangrijke informatie op over het glucosemetabolisme en de controle van de bloedsuikerspiegel.

De glucosespiegels worden geëvalueerd door een nuchter perifeer bloedmonster te nemen, met een minimale vastenperiode van 8 uur, met behulp van de venapunctietechniek. De analyse wordt uitgevoerd met behulp van geautomatiseerde fotometrie.

14 dagen
Verandering ten opzichte van baseline in geautomatiseerde fotometrie van urinezuur na 14 dagen met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

RESULTAAT SCHAAL:

2,40-5,70 mg/dL = Normaal

≥ 5,71 mg/dL = Hoog De parameter urinezuur in het bloed is een meting die in de klinische chemie wordt gebruikt om de niveaus van urinezuur in het lichaam te beoordelen. Urinezuur is een afvalproduct dat wordt gegenereerd door de afbraak van purines, stoffen die in bepaalde voedingsmiddelen voorkomen en ook van nature in het lichaam voorkomen.

Urinezuur wordt door de bloedbaan getransporteerd en voornamelijk uitgescheiden via de nieren in de vorm van urine. Om de urinezuurspiegels te evalueren, wordt een nuchter perifeer bloedmonster verkregen met behulp van de venapunctietechniek, met een minimale vastenperiode van 8 uur. De analyse wordt uitgevoerd met behulp van geautomatiseerde fotometrie.

14 dagen
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de totale cholesterolconcentratie door geautomatiseerde fotometrie 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

RESULTAAT SCHAAL:

0-200 mg/dL = Normaal

≥ 201 mg/dL = Hoog

De parameter van totaal cholesterol in het bloed is een meting die wordt gebruikt in klinische chemiestudies om het cholesterolgehalte in het lichaam te beoordelen. Cholesterol is een vetstof die essentieel is voor het functioneren van het lichaam, maar verhoogde waarden kunnen het risico op hart- en vaatziekten verhogen.

Het totale cholesterolgehalte in het bloed omvat zowel HDL-cholesterol (high-density lipoprotein) als LDL-cholesterol (low-density lipoprotein). Bovendien kan de meting van totaal cholesterol ook een fractie van triglyceriden bevatten, wat een ander type lipide is.

Om het totale cholesterol te evalueren, wordt een nuchter perifeer bloedmonster verkregen met behulp van de venapunctietechniek, met een minimale nuchtere periode van 8 uur. De analyse wordt uitgevoerd met behulp van geautomatiseerde fotometrie.

14 dagen
Verandering ten opzichte van baseline in atherogene index na 14 dagen met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

RESULTAAT SCHAAL:

1-4 = Normaal

≥5 = Hoog De atherogene index is een parameter die wordt gebruikt bij bloedchemieanalyse om het risico op hart- en vaatziekten te beoordelen. Deze index geeft informatie over de verhouding tussen LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) en HDL-cholesterol (high-density lipoprotein) in het bloed.

De index wordt berekend door het LDL-cholesterol te delen door het HDL-cholesterol. Een hoge atherogene index duidt op een verhoogde verhouding van LDL-cholesterol tot HDL-cholesterol, wat kan wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Omgekeerd valt een lagere index binnen het normale bereik en suggereert een gezonder cardiovasculair profiel.

14 dagen
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in lichaamsgewicht door bio-elektrische impedantieanalyse 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

RESULTAAT SCHAAL:

Kilogram Het lichaamsgewicht wordt gemeten met behulp van bio-impedantie; een techniek die wordt gebruikt om het lichaamsgewicht te beoordelen en aanvullende informatie te verzamelen over iemands lichaamssamenstelling. Tijdens een bio-impedantiemeting wordt een elektrische stroom met lage intensiteit door het lichaam geleid en wordt de weerstand gemeten die lichaamsweefsels ondervinden.

Bio-impedantiemeting van het lichaamsgewicht is gebaseerd op het principe dat elektrische stroom gemakkelijker door weefsels met een hoger watergehalte, zoals spieren, stroomt, terwijl het meer weerstand ondervindt in weefsels met een lager watergehalte, zoals lichaamsvet.

14 dagen
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in taille-tot-heupindex door bio-elektrische impedantieanalyse 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

Resultaatschaal:

Vrouw <0,80 = Laag 0,81-0,85 = Matig 0,86 = Hoog

Mannelijk:

<0,95 = Laag 0,96-1 = Matig

1 = Hoog

De taille-heupverhouding is een meting die wordt gebruikt om de verdeling van lichaamsvet te beoordelen. Om de taille-heupverhouding te berekenen, deel je de tailleomtrek door de heupomtrek.

De taille-tot-heupverhouding dient als een algemene indicator van de verdeling van het lichaamsvet.

14 dagen
Verandering ten opzichte van baseline in body mass index (BMI) door bio-elektrische impedantieanalyse 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

Resultaatschaal:

Ondergewicht: BMI < 18,5 kg/m2 Normaal gewicht: BMI 18,5 - 24,9 kg/m2 Overgewicht: BMI 25 - 29,9 kg/m2 Klasse I obesitas: BMI 30 - 34,9 kg/m2 Klasse II obesitas: BMI 35 - 39,9 kg/m2 Klasse III obesitas (morbide obesitas): BMI ≥ 40 kg/m2

De body mass index (BMI) is een meting die wordt gebruikt om te beoordelen of een persoon een gezond gewicht heeft in verhouding tot zijn lengte. Het wordt berekend door het gewicht van een persoon in kilogram te delen door het kwadraat van zijn lengte in meters (BMI = gewicht / lengte²).

BMI geeft een algemene schatting van de hoeveelheid lichaamsvet van een persoon en wordt gebruikt om het risico te beoordelen op het ontwikkelen van bepaalde gewichtsgerelateerde ziekten, zoals obesitas en hartaandoeningen.

14 dagen
Verandering ten opzichte van baseline in lichaamsvetpercentage door bio-elektrische impedantieanalyse 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

Resultaatschaal:

Geslacht Laag Normaal Hoog zeer hoog Vrouw 20-39 <21,0 21,0 - 32,9 33.0 - 38.9> 39 Vrouw 40-59 <23,0 23,0 - 33,9 34.0 - 39.9> 40 Vrouw 60-79 <24.0 24.0 - 35.9 36.0 - 41.9> 42 MANNELIJK 20-39 < 8,0 8,0 - 19,9 20,0 - 24,9 >25 Man 40-59 < 11,0 11,0 - 21,9 22,0 - 27,9 >28 Man 60-79 < 13,0 13,0 - 24,9 25,0 - 29,9 >30 Het lichaamsvetpercentage is een maat die aangeeft het aandeel vet in verhouding tot het totale gewicht van iemands lichaam. Het is een belangrijke maat voor het beoordelen van de lichaamssamenstelling.

Het wordt berekend met behulp van bio-impedantie.

14 dagen
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in visceraal vet door bio-elektrische impedantieanalyse 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

Resultaatschaal:

5-9 kilogram = Normaal 10-14 kilogram = Hoog

15 kilogram = Zeer hoog

Deze meting beoordeelt de hoeveelheid specifiek lichaamsvet dat zich ophoopt in de buik en omliggende vitale organen. Het wordt verkregen door middel van bio-impedantie.

14 dagen
Verandering ten opzichte van baseline in skeletspierpercentage door bio-elektrische impedantieanalyse 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

Het skeletspierpercentage is een meting die het aandeel skeletspier in verhouding tot het totale lichaamsgewicht van een individu weergeeft. Het is een belangrijke indicator die wordt gebruikt om de lichaamssamenstelling te evalueren.

Resultaatschaal:

Geslacht Leeftijd Laag Normaal Hoog Zeer hoog Vrouw 18-39 < 24,3 24,3 - 30,3 30,4 - 35,3 >35,4 Vrouw 40-59 < 24,1 24,1 - 30,1 30,2 - 35,1 >35,2 Vrouw 60-80 < 23,9 23,9 - 29,9 30,0 - 34,9 >35 man 18-39 < 33,3 33,3 - 39,3 39,4 - 44,0 >44,1 Man 40-59 < 33,1 33,1 - 39,1 39,2 - 43,8 >43,9 Man 60-80 < 32,9 32,9 - 38,9 39,0 - 43,6 >43,7 Deze maat is berekend met behulp van bio-impedantietechniek.

14 dagen
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in metabolische leeftijd door bio-elektrische impedantieanalyse 14 dagen later met een plantaardig dieet
Tijdsspanne: 14 dagen

Resultaatschaal:

Gemeten in jaren. De lichaamsleeftijd wordt bepaald op basis van uw basaal metabolisme. Het houdt rekening met factoren zoals gewicht, lichaamsvetpercentage en skeletspierpercentage om een ​​referentiewaarde te berekenen. Deze waarde helpt bepalen of uw lichaamsleeftijd hoger of lager is dan uw werkelijke leeftijd.

14 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Fausto Sanchez, PhD, Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 juli 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

15 juli 2024

Studie voltooiing (Geschat)

15 december 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 maart 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 juni 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

22 juni 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

31 augustus 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

29 augustus 2023

Laatst geverifieerd

1 augustus 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren