Effecten van rTMS op voedselkeuze bij anorexia nervosa

Anorexia nervosa (AN) is een verwoestende ziekte met morbiditeit en sterftecijfers die tot de hoogste behoren bij welke psychiatrische stoornis dan ook. Behandelingen voor volwassenen met AN hebben een beperkte werkzaamheid vanwege een onvoldoende begrip van de mechanismen die ten grondslag liggen aan de kernsymptomen van AN. Het meest opvallende kenmerk van AN is extreme beperking van voedsel, met name de inname van vet via de voeding, een gedrag dat zowel zeer resistent is tegen verandering als centraal staat in terugval. Neuroimaging-onderzoek naar voedselbeperking bij AN heeft aangetoond dat patiënten met AN in vergelijking met gezonde controles een grotere keuzegerelateerde activatie van het dorsale striatum vertonen en een andere verbindingssterkte binnen dorsale fronto-striatale circuits, wat suggereert dat activiteit in deze regio en bijbehorende circuits ten grondslag kunnen liggen aan onaangepast eten gedrag. Om de betekenis van deze hersengebieden bij restrictief eten te bevestigen, zal deze studie neuronavigatie-geleide hoogfrequente rTMS (HF-rTMS), geïndividualiseerde functionele TMS-doelen, fMRI en een computergestuurde voedselkeuzetaak combineren om de effecten van HF-rTMS te testen. op restrictieve voedselkeuze en bijbehorende neurale activiteit.

De studie zal gebruik maken van een dubbelblind gerandomiseerd parallel ontwerp: volwassen intramurale patiënten met AN zullen ofwel HF-rTMS ofwel schijnvertoning ontvangen bij de DLPFC. We zullen groepsveranderingen in hersenen en gedrag vergelijken om te testen of activiteit in het dorsale striatum ten grondslag ligt aan restrictief eetgedrag in AN en om de effecten van HF-rTMS op de DLPFC op restrictief eetgedrag te kwantificeren. Ons gebruik van geïndividualiseerde TMS-doelen zal ons in staat stellen te identificeren of functionele connectiviteit in rusttoestand neurale of gedragsmatige respons op HF-rTMS voorspelt.