Auswirkungen von rTMS auf die Nahrungsmittelauswahl bei Anorexia nervosa

Anorexia nervosa (AN) ist eine verheerende Krankheit, deren Morbiditäts- und Mortalitätsraten zu den höchsten aller psychiatrischen Erkrankungen gehören. Behandlungen für Erwachsene mit AN sind aufgrund eines unzureichenden Verständnisses der Mechanismen, die den Kernsymptomen von AN zugrunde liegen, nur begrenzt wirksam. Das hervorstechende Merkmal von AN ist die extreme Einschränkung der Nahrungsaufnahme, insbesondere der Nahrungsfettaufnahme, ein Verhalten, das sowohl sehr resistent gegen Veränderungen als auch zentral für Rückfälle ist. Neuroimaging-Untersuchungen zur Nahrungsrestriktion bei AN haben ergeben, dass Patienten mit AN im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen eine stärkere wahlbedingte Aktivierung des dorsalen Striatums und eine unterschiedliche Verbindungsstärke innerhalb der dorsalen frontostriatalen Schaltkreise aufweisen, was darauf hindeutet, dass Aktivität in dieser Region und den damit verbundenen Schaltkreisen der maladaptiven Essgewohnheit zugrunde liegen könnte Verhalten. Um die Bedeutung dieser Gehirnregionen für restriktives Essen zu bestätigen, wird diese Studie neuronavigationsgesteuertes Hochfrequenz-rTMS (HF-rTMS), individualisierte funktionelle TMS-Ziele, fMRT und eine computergestützte Aufgabe zur Lebensmittelauswahl kombinieren, um die Auswirkungen von HF-rTMS zu testen über restriktive Nahrungsauswahl und damit verbundene neuronale Aktivität.

Die Studie wird ein doppelblindes, randomisiertes Paralleldesign verwenden: Erwachsene stationäre Patienten mit AN erhalten entweder HF-rTMS oder eine Scheinbehandlung an die DLPFC. Wir werden Gruppenveränderungen im Gehirn und im Verhalten vergleichen, um zu testen, ob die Aktivität im dorsalen Striatum dem restriktiven Essverhalten bei AN zugrunde liegt, und die Auswirkungen von HF-rTMS auf das DLPFC auf das restriktive Essverhalten quantifizieren. Durch die Verwendung individualisierter TMS-Ziele können wir feststellen, ob die funktionelle Konnektivität im Ruhezustand eine neuronale oder verhaltensbezogene Reaktion auf HF-rTMS vorhersagt.