Effekter av rTMS på val av mat vid Anorexia Nervosa

Anorexia nervosa (AN) är en förödande sjukdom med sjuklighet och dödlighet bland de högsta associerade med någon psykiatrisk störning. Behandlingar för vuxna med AN har begränsad effekt på grund av en otillräcklig förståelse för de mekanismer som ligger bakom AN:s kärnsymtom. Den framträdande egenskapen hos AN är extrem begränsning av maten, särskilt fettintag i kosten, ett beteende som både är mycket motståndskraftigt mot förändringar och är centralt för återfall. Neuroimaging forskning av matrestriktioner i AN har funnit att jämfört med friska kontroller, uppvisar patienter med AN större valrelaterad aktivering av dorsala striatum och olika anslutningsstyrka inom dorsala fronto-striatala kretsar, vilket tyder på att aktivitet i denna region och associerade kretsar kan ligga bakom maladaptiv ätning beteende. För att bekräfta betydelsen av dessa hjärnregioner i restriktivt ätande kommer denna studie att kombinera neuronavigationsstyrd högfrekvent rTMS (HF-rTMS), individualiserade funktionella TMS-mål, fMRI och en datoriserad matvalsuppgift för att testa effekterna av HF-rTMS på restriktiva födoval och tillhörande neural aktivitet.

Studien kommer att använda en dubbelblind randomiserad parallell design: vuxna slutenpatienter med AN kommer att få antingen HF-rTMS eller sken av DLPFC. Vi kommer att jämföra gruppförändringar i hjärna och beteende för att testa om aktiviteten i dorsala striatum ligger till grund för restriktivt ätbeteende i AN och kvantifiera effekterna av HF-rTMS till DLPFC på restriktivt ätbeteende. Vår användning av individualiserade TMS-mål kommer att göra det möjligt för oss att identifiera huruvida funktionell anslutning i vilotillstånd förutsäger neurala eller beteendemässiga svar på HF-rTMS.