Effekter av rTMS på matvalg ved Anorexia Nervosa

Anorexia nervosa (AN) er en ødeleggende sykdom med sykelighet og dødelighet blant de høyeste assosiert med noen psykiatrisk lidelse. Behandlinger for voksne med AN har begrenset effekt på grunn av en utilstrekkelig forståelse av mekanismene som ligger til grunn for ANs kjernesymptomer. Det fremtredende trekk ved AN er ekstrem restriksjon av mat, spesielt fettinntak i kosten, en atferd som både er svært motstandsdyktig mot endringer og sentral for tilbakefall. Nevroimaging forskning av matrestriksjon i AN har funnet at sammenlignet med friske kontroller, viser pasienter med AN større valgrelatert dorsal striatum-aktivering og forskjellig tilkoblingsstyrke innenfor dorsal fronto-striatale kretsløp, noe som tyder på at aktivitet i denne regionen og tilhørende kretser kan ligge til grunn for maladaptiv spising oppførsel. For å bekrefte betydningen av disse hjerneområdene i restriktiv spising, vil denne studien kombinere nevronavigasjonsveiledet høyfrekvent rTMS (HF-rTMS), individualiserte funksjonelle TMS-mål, fMRI og en datastyrt matvalgoppgave for å teste effekten av HF-rTMS på restriktivt matvalg og tilhørende nevral aktivitet.

Studien vil bruke en dobbeltblindet randomisert parallell design: voksne innlagte pasienter med AN vil motta enten HF-rTMS eller sham til DLPFC. Vi vil sammenligne gruppeendringer i hjerne og atferd for å teste om aktivitet i dorsalstriatum ligger til grunn for restriktiv spiseatferd i AN og kvantifisere effekten av HF-rTMS til DLPFC på restriktiv spiseatferd. Vår bruk av individualiserte TMS-mål vil gjøre oss i stand til å identifisere om funksjonell tilkobling i hviletilstand forutsier nevrale eller atferdsreaksjoner på HF-rTMS.