Effetti della rTMS sulla scelta del cibo nell'anoressia nervosa

L'anoressia nervosa (AN) è una malattia devastante con tassi di morbilità e mortalità tra i più alti associati a qualsiasi disturbo psichiatrico. I trattamenti per gli adulti con AN hanno un'efficacia limitata a causa di una comprensione inadeguata dei meccanismi alla base dei sintomi principali dell'AN. La caratteristica saliente dell'AN è l'estrema restrizione del cibo, in particolare l'assunzione di grassi nella dieta, un comportamento sia altamente resistente al cambiamento che centrale alla ricaduta. La ricerca di neuroimaging sulla restrizione alimentare nell'AN ha scoperto che rispetto ai controlli sani, i pazienti con AN mostrano una maggiore attivazione dello striato dorsale correlata alla scelta e una diversa forza di connessione all'interno dei circuiti fronto-striatali dorsali, suggerendo che l'attività in questa regione e nei circuiti associati può essere alla base di un'alimentazione disadattata comportamento. Per confermare il significato di queste regioni cerebrali nell'alimentazione restrittiva, questo studio combinerà rTMS ad alta frequenza guidata dalla neuronavigazione (HF-rTMS), obiettivi TMS funzionali individualizzati, fMRI e un'attività di scelta alimentare computerizzata per testare gli effetti di HF-rTMS sulla scelta restrittiva del cibo e sull'attività neurale associata.

Lo studio utilizzerà un disegno parallelo randomizzato in doppio cieco: i pazienti adulti ricoverati con AN riceveranno HF-rTMS o sham al DLPFC. Confronteremo i cambiamenti di gruppo nel cervello e nel comportamento per verificare se l'attività nello striato dorsale è alla base del comportamento alimentare restrittivo nell'AN e quantificheremo gli effetti dell'HF-rTMS sul DLPFC sul comportamento alimentare restrittivo. Il nostro utilizzo di obiettivi TMS personalizzati ci consentirà di identificare se la connettività funzionale dello stato di riposo predice la risposta neurale o comportamentale a HF-rTMS.