Dysfagie-rehabilitatie met hoge intensiteit voor patiënten met acute ischemische beroerte

Deze studie omvat volwassenen van 18-99 jaar die zijn opgenomen in de revalidatie-eenheid van Johns Hopkins Bayview (JHBMC) na een acute ischemische beroerte met de diagnose dysfagie, bepaald door instrumentele beoordeling met een Video Fluoroscopic Swallowing Study (VFSS). Alle deelnemers wordt gevraagd een toestemmingsformulier in te vullen voorafgaand aan toelating tot het onderzoek. De eerste objectieve beoordeling van het slikken met video-fluoroscopische slikbeoordeling zal binnen 72 uur na opname op de afdeling worden voltooid. Deelnemers met PAS-scores van meer dan of gelijk aan 3 en FOIS-scores van minder dan of gelijk aan 6 worden toegelaten tot het onderzoek en gevraagd om de scoreformulieren van de Eating Assessment Tool (EAT-10) in te vullen. Intensieve slikinterventies bij logopedisten starten binnen 24 uur. De dagelijkse behandeling omvat twee sessies van 30 minuten, 5-6 dagen per week, met onder meer evidence-based dysfagie-oefeningen gericht op tongweerstand, hoofdlift/kinplooi tegen weerstand en uitademingsspierkrachttrainingstaken. Apparaten die worden gebruikt, zijn onder meer het Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) en het Positive Expiratory Pressure (PEP) Respironics-apparaat of het Expiratoire Muscle Strength Training-apparaat (EMST150). Elke sessie omvat IOPI-metingen van linguale kracht met uithoudingstaken die zijn ingesteld op 60% en 75% maximale krachtscores die moeten worden voltooid voor in totaal 10 pogingen op elk niveau voor isometrische en isokinetische taken; Expiratoire spierkrachttraining met EMST150 of PEP Respironics (afhankelijk van krachtniveaus) wordt ingesteld op 75% maximale weerstandsniveaus per trainingsmethode, voor 25 voltooiingen per sessie; Shaker of Chin Tuck Against Resistance (CTAR) met behulp van een standaard rubberen bal van 4,5 inch - bepaald door de positioneringsbeperkingen of tolerantie van de patiënt - wordt voltooid met doelen van isometrische hold gedurende 1 minuut x3 pogingen en isokinetische x10 x3 pogingen per sessie. Ten minste één sessie per dag omvat consumptie van ijschips en/of voedsel, afhankelijk van PAS-niveaus. Ten minste één aanvullende VFSS zal worden voltooid voorafgaand aan ontslag uit de studie, zoals standaardzorg binnen de JHBMC Rehab Unit. Uitkomstmaten zullen worden beoordeeld met pre- en post-PAS-scores (vergelijking van initiële en definitieve VFSS-resultaten), EAT 10-scores en FOIS-scores, evenals gedocumenteerde verbeteringen in IOPI- en EMST/PEP-niveaus met tussenpozen van twee weken en zullen worden voortgezet gedurende de acute uitgebreide intramurale revalidatie-eenheid (ACIR) blijven zoals aangegeven. Een follow-up telefoongesprek met elke deelnemer vindt plaats tussen 4-6 weken na ontslag uit het ziekenhuis en wordt telefonisch aangevuld met EAT-10 en FOIS door logopedisten of de onderzoeker.