Høyintensiv dysfagi-rehabilitering for pasienter med akutt iskemisk slag

Denne studien vil inkludere voksne i alderen 18-99 år som er innlagt på Johns Hopkins Bayview (JHBMC) rehabiliteringsenhet etter et akutt iskemisk slag med diagnosen dysfagi, bestemt ved instrumentell vurdering med en videofluoroskopisk svelgestudie (VFSS). Alle deltakere vil bli bedt om å fylle ut et informert samtykkeskjema før opptak til studien. Innledende objektiv vurdering av svelging med videofluoroskopisk svelgevurdering vil bli gjennomført innen 72 timer etter innleggelse på enheten. Deltakere med PAS-score på større enn eller lik 3 og FOIS-score på mindre enn eller lik 6 vil bli tatt opp til studien og bedt om å fylle ut Eating Assessment Tool (EAT-10) scoreark. Intensive svelgeintervensjoner med logopeder vil begynne innen 24 timer. Daglig behandling vil inkludere to 30-minutters økter, 5-6 dager i uken som vil inkludere evidensbaserte dysfagiøvelser med fokus på tungemotstand, hodeløft/hakeplastikk mot motstand og treningsoppgaver for ekspiratorisk muskelstyrke. Enheter som brukes vil inkludere Iowa Oral Performance Instrument (IOPI), og Positive Expiratory Pressure (PEP) Respironics-enheten eller Expiratory Muscle Strength Training (EMST150). Hver økt vil involvere IOPI-målinger av språklig styrke med utholdenhetsoppgaver satt til 60 % og 75 % maks styrkepoeng som skal fullføres for totalt 10 forsøk på hvert nivå for isometriske og isokinetiske oppgaver; Ekspiratorisk muskelstyrketrening med EMST150 eller PEP Respironics (avhengig av styrkenivåer) vil bli satt til 75 % maksimalt motstandsnivå per treningsmetode, for 25 fullføringer per økt; Shaker eller Chin Tuck Against Resistance (CTAR) ved bruk av 4,5 tommers standard gummiball - bestemt av pasientposisjoneringsbegrensninger eller toleranse - vil bli fullført med mål om isometrisk hold i 1 minutt x3 forsøk og isokinetiske x10 x3 forsøk hver økt. Minst én økt per dag vil inkludere inntak av ischips og/eller mat avhengig av PAS-nivåer. Minst én ekstra VFSS vil bli fullført før utskrivning fra studiet, i likhet med standardbehandling innen JHBMC Rehab Unit. Resultatmål vil bli vurdert med pre- og post PAS-skårer (sammenligning av innledende og endelige VFSS-resultater), EAT 10-skårer og FOIS-skårer samt dokumenterte forbedringer i IOPI- og EMST/PEP-nivåer med to ukers intervaller og vil fortsette gjennom hele akuttperioden. innlagt rehabiliteringsenhet (ACIR) opphold som angitt. En oppfølgingstelefonsamtale med hver deltaker vil finne sted mellom 4-6 uker etter utskrivning fra avdelingen og fullføres med EAT-10 og FOIS over telefon av logopeder eller etterforskeren.