急性缺血性中风患者的高强度吞咽困难康复

这项研究将包括 18-99 岁的成年人，他们在急性缺血性中风后入住约翰霍普金斯湾景医院 (JHBMC) 康复中心，并通过视频荧光吞咽研究 (VFSS) 的仪器评估确定吞咽困难。 所有参与者将被要求在加入研究之前填写知情同意书。 通过视频荧光镜吞咽评估对吞咽进行初步客观评估将在入院后 72 小时内完成。 PAS 分数大于或等于 3 分且 FOIS 分数小于或等于 6 分的参与者将被允许参加研究，并要求填写饮食评估工具 (EAT-10) 分数表。 言语病理学家将在 24 小时内开始强化吞咽干预。 每日治疗将包括每周 5-6 天的两次每次 30 分钟的疗程，其中包括基于证据的吞咽困难练习，重点是舌头阻力、抬起头/下巴抵抗阻力和呼气肌肉力量训练任务。 使用的设备将包括爱荷华州口腔表现仪（IOPI）和呼气正压（PEP）伟康设备或呼气肌力量训练（EMST150）设备。 每节课都将涉及语言力量的 IOPI 测量，耐力任务设置为最大力量分数的 60% 和 75%，每个级别的等长和等速任务总共完成 10 次尝试；使用 EMST150 或 PEP Respironics（取决于力量水平）进行的呼气肌肉力量训练将设置为每种训练方法的 75% 最大阻力水平，每次训练完成 25 次；使用 4.5 英寸标准橡胶球的 Shaker 或下巴抗阻力提拉术 (CTAR)（由患者体位限制或耐受性决定）将完成等距保持 1 分钟 x3 次尝试和等速 x10 x3 次尝试的目标。 每天至少一次训练将包括根据 PAS 水平食用冰片和/或食物。 在退出研究之前，将至少完成一项额外的 VFSS，这是 JHBMC 康复中心的护理标准。 将每隔两周使用前后 PAS 分数（比较初始和最终 VFSS 结果）、EAT 10 分数和 FOIS 分数以及记录的 IOPI 和 EMST/PEP 水平的改善情况来评估结果测量，并将在整个急性综合评估过程中继续进行评估。住院康复病房 (ACIR) 按指示住院。 出院后 4-6 周内将与每位参与者进行后续电话通话，并由言语病理学家或研究者通过电话完成 EAT-10 和 FOIS。