Nagy intenzitású dysphagia-rehab akut ischaemiás stroke-os betegek számára

Ebben a vizsgálatban 18-99 éves felnőttek vesznek részt, akiket akut ischaemiás stroke után felvesznek a Johns Hopkins Bayview (JHBMC) rehabilitációs osztályára dysphagia diagnózisával, amelyet a Video Fluoroscopic Swallowing Study (VFSS) műszeres értékelésével határoztak meg. Minden résztvevőt felkérnek, hogy a vizsgálatba való belépés előtt töltsön ki egy tájékozott beleegyezési űrlapot. A nyelés kezdeti objektív értékelése videofluoroszkópos nyelési értékeléssel az osztályba való felvételt követő 72 órán belül befejeződik. A 3-nál nagyobb vagy egyenlő PAS-pontszámú és 6-nál kisebb FOIS-pontszámmal rendelkező résztvevőket beengedik a vizsgálatba, és felkérik az Eating Assessment Tool (EAT-10) pontozólapok kitöltésére. A beszédnyelv-patológusokkal végzett intenzív nyelési beavatkozások 24 órán belül megkezdődnek. A napi kezelés két 30 perces edzésből áll, heti 5-6 napon, amely magában foglalja a bizonyítékokon alapuló dysphagia gyakorlatokat a nyelv ellenállására összpontosítva, a fejemelést/állathúzást az ellenállás ellen, valamint a kilégzési izomerő edzési feladatokat. A felhasznált eszközök közé tartozik az Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) és a Positive Expiratory Pressure (PEP) Respironics eszköz vagy a Expiratory Muscle Strength Training (EMST150) eszköz. Minden ülés magában foglalja a nyelvi erő IOPI mérését, 60%-os és 75%-os maximális erőpontszámra beállított állóképességi feladatokkal, összesen 10 próbálkozással minden szinten izometrikus és izokinetikus feladatok esetén; Az EMST150 vagy PEP Respironics (erőszinttől függően) kilégzési izomerő-edzés edzési módszerenként 75%-os maximális ellenállási szintre lesz beállítva, edzésenként 25 teljesítésre; A 4,5 hüvelykes szabványos gumilabdát használó rázó vagy állfelhúzás (CTAR) – a páciens pozicionálási korlátai vagy tűréshatárai alapján – az izometrikus tartás céljával 1 perces x 3 kísérletet és izokinetikus x 10 x 3 kísérletet tesz teljessé. Naponta legalább egy alkalom tartalmaz jégchips és/vagy étel elfogyasztását a PAS-szinttől függően. Legalább egy további VFSS-t kell elvégezni a vizsgálatból való elbocsátás előtt, ahogy a JHBMC Rehab Osztályon belüli szokásos ellátás is. Az eredményeket a pre- és post-PAS-pontszámokkal (a kezdeti és a végső VFSS-eredmények összehasonlításával), az EAT 10-értékekkel és a FOIS-pontszámokkal, valamint az IOPI és az EMST/PEP-szintek dokumentált javulásával értékelik kéthetes időközönként, és ez folytatódik az akut átfogó időszak alatt. fekvőbeteg-rehabilitációs osztályon (ACIR) az indikáció szerint. Minden résztvevővel 4-6 héttel az elbocsátást követően telefonbeszélgetésre kerül sor, amelyet a beszédnyelv-patológusok vagy a vizsgáló telefonon EAT-10-zel és FOIS-szal egészítenek ki.