De Alkmaarse MLPTI-cohortstudie: resultaten na 9 jaar

SAMENVATTING Achtergrond: Recente onderzoeken tonen aan dat matig en laat premature baby's (MLPTI, zwangerschapsduur (GA) 32-36 weken) een risico lopen op lagere IQ-scores, gedrags- en aandachtsproblemen en ondermaatse academische prestaties op de leeftijd van 6 tot 10 jaar. Deze recente bevindingen van verminderde uitkomsten boven de leeftijd van 6 contrasteren met eerdere studies die suggereerden dat de uitkomsten van MLPTI vergelijkbaar zijn met die van voldragen kinderen. Aangezien het aantal uitgevoerde onderzoeken naar MLPTI ouder dan 6 jaar echter beperkt is en verschillende resultaten laat zien, blijven de ontwikkelingsresultaten van MLPTI een onderwerp van discussie en is meer onderzoek naar dit onderwerp gerechtvaardigd.

Bovendien correleerde een recent onderzoek verminderde gedragsuitkomsten en lagere IQ-scores op de leeftijd van 6 met de aandachts- en taalscores van een Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III) uitgevoerd op de leeftijd van 1,5 tot 2 jaar. Dit verband wordt echter niet bevestigd in andere studies. Meer onderzoek is daarom nodig om de voorspellende waarde van deze screeningsmethoden bij het vroegtijdig opsporen van gestoorde uitkomsten in de leerplichtige leeftijd te verduidelijken, en om na te gaan of een langere follow-up daarbij zou kunnen helpen om deze problemen te voorkomen.

Doelstelling: het beoordelen van neurologische ontwikkelingsuitkomsten (waaronder neurocognitieve, motorische, taal-, gedrags- en academische functies), groei en morbiditeit bij MLPTI-kinderen op 9-jarige leeftijd geboren in het NWZ Alkmaar, en vergelijk deze uitkomsten met die van een geslacht en leeftijd- gematchte controlegroep van vrienden van MLPTI-kinderen geboren op een ongecompliceerde volledige zwangerschapsduur.

Onderzoeksopzet: Dit onderzoek wordt een prospectief open, niet-therapeutisch verkennend cohortonderzoek en kan worden gezien als een voortzetting van het onderzoek met protocolidentificatienummer NL50800.094.14, uitgevoerd in het NWZ Alkmaar tussen 2014 en 2016. Die studie beschreef de groei, lichaamssamenstelling en neurologische uitkomst van MLPTI in de eerste 2 levensjaren.

Studiepopulatie: De onderzoekspopulatie is een groep van 200 matig en laat prematuur geboren kinderen die tussen 2014 en 2016 in de NWZ Alkmaar zijn geboren. In totaal hebben honderd kinderen op 2-jarige leeftijd deelgenomen aan het bovengenoemde onderzoek naar groei en neurologische ontwikkeling. De oudste kinderen van dit cohort worden in januari 2023 9 jaar. Vrienden van dezelfde leeftijd en geslacht van deze kinderen die ook 9 jaar oud zijn, zullen worden onderzocht als controlegroep van leeftijdsgenoten van dezelfde leeftijd (n=70).

Interventie: Ouders wordt gevraagd vijf veelgebruikte vragenlijsten in te vullen, waaronder de Child Behavior Checklist (CBCL), Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Childrens Communication Checklist (CCC-2-NL), Montreal Childrens Hospital Feeding Scale (MCH Feeding Schaal) en een op maat gemaakte vragenlijst over morbiditeit. Docenten wordt gevraagd het Docentenrapportageformulier (TRF) in te vullen, een aangepaste versie van de CBCL voor docenten. Kinderen komen één keer op de polikliniek voor neurologisch onderzoek, waaronder de Wechsler Intelligence Scale of Development for Children (WISC-V-NL) voor het beoordelen van intelligentie (IQ), de EMMA-Toolbox voor het beoordelen van neurocognitief functioneren, het Bewegings-ABC (MABC-II -NL) om de motorische functie te beoordelen, en subtests van de Clinical Evaluation of Language Fundamentals (CELF-5-NL) om de taalontwikkeling te beoordelen. Verder zullen leerprestaties worden beoordeeld aan de hand van bestaande gegevens die op school zijn verzameld als onderdeel van het leerlingvolgsysteem (CITO). Tijdens hetzelfde bezoek worden lengte, gewicht, middelomtrek en bloeddruk gemeten om de lichaamssamenstelling te analyseren.

Hoofdparameters/eindpunten van het onderzoek: het onderzoeken van neurologische ontwikkelingsuitkomsten (waaronder neurocognitieve, motorische, taal- en (eet)gedragsfunctie en academische prestaties), groei en morbiditeit bij MLPTI-kinderen op 9-jarige leeftijd geboren in het Noordwest Ziekenhuis, locatie Alkmaar , en vergelijk ze met een controlegroep van 9-jarige vrienden die voldragen geboren zijn.

Secundaire onderzoeksparameters/uitkomst van het onderzoek:

Secundaire uitkomstparameters zijn de gedrags- en psychosociale uitkomsten van de CBCL en de SDQ-scores, spraak- en taalontwikkelingsscores van de CELF-5-NL en CCC-2-NL, de Montreal Children Hospital-voedingsschaal en Teacher Report Form-scores . Andere uitkomstparameters zijn de relatie tussen de 9-jaarsuitkomsten en de BSID-III-scores op 2-jarige leeftijd, en de verschillen tussen de MLPTI en de controlegroep. Verder willen we de relatie bepalen tussen groei en lichaamssamenstelling in de eerste twee levensjaren en de middelomtrek, groeiparameters en bloeddruk op de leeftijd van 9 jaar.

.