Echogeleide supracondylaire zenuwblokkade en hematoomblok voor gesloten reductie van distale eindradiusfracturen

Een patiënt die zich op de afdeling spoedeisende hulp presenteert met een vermoedelijke distale eindradiusfractuur, wordt beoordeeld met een baseline NRS-score1 en krijgt zo nodig pijnstillers. Verder worden ze opgestuurd voor een röntgenfoto. Als de röntgenfoto een distale eindradiusfractuur laat zien, zal een beslissing tot hematoomblokkade of supracondylaire radiale zenuwblokkade worden genomen volgens de keuze van de behandelend arts. Patiënten die niet aan de uitsluitingscriteria voldoen, worden in deze fase uitgesloten van het onderzoek. NRS-score 2 wordt opnieuw beoordeeld voorafgaand aan de blokkade en er wordt een hematoomblokkade/supracondylaire radiale zenuwblokkade gegeven. Naald in en uit tijd wordt genoteerd en de pijn tijdens het prikken wordt beoordeeld aan de hand van de NRS-score 3. De pijnscore wordt elke 10 minuten na de naald uit de tijd geëvalueerd gedurende maximaal 30 minuten of wanneer de patiënt voldoende analgesie krijgt (NRS score 4a, 4b, 4c, 4d).

Als de blokkade succesvol is, zal de behandelend arts overgaan tot fractuurreductie. Als de blokkade faalt, zal de arts een reddingsanalgesie toepassen. NRS-score5 wordt in dit stadium geëvalueerd. Verder wordt 15 minuten na reductie een NRS-score 6 beoordeeld. Een röntgenfoto wordt gecontroleerd voor de evaluatie van de uitgevoerde reductieprocedure en de patiënt wordt indien nodig ontslagen of opgenomen. De patiënt zal na 1 week verder worden gevolgd voor vertraagde complicaties.