Diagnostische nauwkeurigheid van sonohystrografie met zoutoplossing vs. 3D transvaginale echografie voor beoordeling van littekendefecten bij keizersnede

Keizersnede (CS) is een veel uitgevoerde chirurgische ingreep in de verloskundige praktijk. Met een aanzienlijk aantal vrouwen dat deze procedure jaarlijks ondergaat, is het steeds belangrijker geworden om de impact ervan op het toekomstige voortplantingsvermogen te bestuderen.

De prevalentie van keizersnedes neemt toe en vormt ongeveer een derde van alle geboorten in zowel de VS als Italië. Naarmate het gebruik van een keizersnede toeneemt, nemen ook de bijbehorende complicaties toe, waaronder keizersnede littekenzwangerschap, morbide aanhangende placenta en keizersnede litteken dehiscentie en breuk.

Cesarean littekendefecten (CSD) worden beschreven met behulp van verschillende termen (buidel, nis of isthmocoele) en worden gekenmerkt door dunner worden van het myometrium of een baarmoederlittekendehiscentie, die vaak verschijnt als een driehoekige vorm in de endometriumholte.

De exacte prevalentie van symptomatische keizersnede littekendefecten varieert als gevolg van factoren zoals populatieverschillen en gebrek aan gestandaardiseerde criteria. Klinische presentaties van keizersnede littekendefecten variëren van geen symptomen tot abnormale uteriene bloeding, onvruchtbaarheid, dyspareunie en bekkenpijn.

Vrouwen met een voorgeschiedenis van een keizersnede worden tijdens de zwangerschap als een hoog risico beschouwd en hebben gespecialiseerde beoordelingen nodig om de integriteit van het litteken te waarborgen. Echografie met zoutoplossing (Sonohystrography) is effectief voor het aantonen van keizersneden, hoewel transvaginale echografie (TVS) toegankelijker is en vaker wordt gebruikt.

Deskundigen zijn het er over het algemeen over eens dat een nis moet worden gedefinieerd door een inkeping op de plaats van het CS-litteken met een diepte van ten minste 2 mm, en dat deze kan worden geclassificeerd als eenvoudig, eenvoudig met één vertakking of complex met meerdere vertakkingen. Aanvullende metingen, zoals de afstand tussen de nis en de vesicovaginale plooi, zijn nuttig voor chirurgische planning.

Gezien de toenemende frequentie van keizersnedes, zullen zorgverleners vaker met gerelateerde complicaties te maken krijgen. Littekendefecten door een keizersnede komen vaak voor, maar worden vaak niet gediagnosticeerd. Het aanmoedigen van vaginale geboorte na keizersnede (VBAC) kan het aantal keizersneden helpen verminderen en vragen oproepen over toekomstige verloskundige praktijken, vooral in ontwikkelingslanden.