Diagnostisk nøjagtighed af sonohystrografi med saltvand vs. 3D transvaginal ultralyd til vurdering af kejsersnit

Kejsersnit (CS) er et hyppigt udført kirurgisk indgreb i obstetrisk praksis. Med et betydeligt antal kvinder, der gennemgår denne procedure årligt, er det blevet stadig vigtigere at studere dens indvirkning på den fremtidige reproduktionsevne.

Forekomsten af ​​fødsler med kejsersnit er stigende og udgør omkring en tredjedel af alle fødsler i både USA og Italien. Efterhånden som brugen af ​​kejsersnit stiger, stiger de dermed forbundne komplikationer, herunder kejsersnitsgraviditet, sygeligt adhærent moderkage og kejsersnitsar-dehiscens og -ruptur.

Kejsersnitsardefekter (CSD) beskrives ved hjælp af forskellige termer (pose, niche eller isthmocoele) og er karakteriseret ved udtynding af myometriet eller en uterin ar-dehiscens, der ofte vises som en trekantet form i endometriehulen.

Den nøjagtige forekomst af symptomatiske kejsersnitsardefekter varierer på grund af faktorer som befolkningsforskelle og mangel på standardiserede kriterier. Kliniske præsentationer af kejsersnitsardefekter spænder fra ingen symptomer til unormal uterinblødning, infertilitet, dyspareuni og bækkensmerter.

Kvinder med en historie med kejsersnit anses for at være højrisiko under graviditet og kræver specialiserede vurderinger for at sikre arrets integritet. Saltvandsinfunderet sonografi (Sonohystrography) er effektiv til at demonstrere kejsersnit, selvom transvaginal ultralyd (TVS) er mere tilgængelig og almindeligt anvendt.

Eksperter er generelt enige om, at en niche skal defineres ved en fordybning på CS-arstedet med en dybde på mindst 2 mm, og den kan klassificeres som simpel, enkel med én gren eller kompleks med flere grene. Yderligere målinger, såsom afstandene mellem nichen og den vesicovaginale fold, er nyttige til kirurgisk planlægning.

I betragtning af den stigende hyppighed af kejsersnit, vil sundhedsudbydere støde på relaterede komplikationer oftere. Defekter i kejsersnit er almindelige, men de bliver ofte udiagnosticeret. At tilskynde til vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC) kan hjælpe med at reducere antallet af kejsersnit og rejse spørgsmål om fremtidige obstetriske praksisser, især i udviklingslande.