Dokładność diagnostyczna sonohystrografii solnej w porównaniu z ultrasonografią przezpochwową 3D w ocenie defektu blizny po cesarskim cięciu

Cięcie cesarskie (CS) jest często wykonywanym zabiegiem chirurgicznym w praktyce położniczej. Ze względu na znaczną liczbę kobiet poddawanych tej procedurze każdego roku badanie jej wpływu na przyszłą zdolność reprodukcyjną nabiera coraz większego znaczenia.

Częstość cięć cesarskich rośnie i stanowi około jednej trzeciej wszystkich urodzeń zarówno w USA, jak i we Włoszech. Wraz ze wzrostem częstości wykonywania cięć cesarskich zwiększają się również związane z tym powikłania, w tym ciąża z blizną po cięciu cesarskim, chorobliwie przylegające łożysko oraz rozejście się i pęknięcie blizny po cięciu cesarskim.

Defekty blizny po cesarce (CSD) są opisywane za pomocą różnych terminów (kieszonka, nisza lub cieśnina) i charakteryzują się ścieńczeniem mięśniówki macicy lub rozejściem się blizny macicy, często pojawiającym się jako trójkątny kształt w jamie endometrium.

Dokładna częstość występowania objawowych wad blizny po cesarskim cięciu jest różna ze względu na takie czynniki, jak różnice populacyjne i brak standaryzowanych kryteriów. Objawy kliniczne defektów blizny po cesarskim cięciu wahają się od braku objawów do nieprawidłowych krwawień z macicy, bezpłodności, dyspareunii i bólu miednicy.

Kobiety z historią cięcia cesarskiego są uważane za kobiety w ciąży wysokiego ryzyka i wymagają specjalistycznej oceny w celu zapewnienia integralności blizny. Sonografia z wlewem soli fizjologicznej (sonohystrografia) jest skuteczna w uwidacznianiu niszy po cesarskim cięciu, chociaż USG przezpochwowe (TVS) jest bardziej dostępne i powszechnie stosowane.

Eksperci na ogół zgadzają się, że nisza powinna być zdefiniowana przez wcięcie w miejscu blizny po CS o głębokości co najmniej 2 mm i może być sklasyfikowana jako prosta, prosta z jednym odgałęzieniem lub złożona z wieloma odgałęzieniami. Dodatkowe pomiary, takie jak odległości między niszą a fałdem pęcherzowo-pochwowym, są przydatne w planowaniu operacji.

Biorąc pod uwagę rosnącą częstotliwość cesarskich porodów, pracownicy służby zdrowia będą częściej spotykać się z powikłaniami z tym związanymi. Wady blizny po cesarskim cięciu są powszechne, ale często pozostają niezdiagnozowane. Zachęcanie do porodu drogą pochwową po cięciu cesarskim (VBAC) może pomóc zmniejszyć odsetek cięć cesarskich i wywołać pytania dotyczące przyszłych praktyk położniczych, zwłaszcza w krajach rozwijających się.