Uitgebreide heup-echografie als nieuw protocol voor septische heup bij kinderen

Septische artritis is een ernstige levens- en functiebedreigende aandoening met een sterftecijfer van 1 jaar tot 10% en resterende functionele beperkingen in 30% tot 50% van de gevallen. Pediatrische septische heupartritis is een intra-articulaire infectie bij kinderen die een piek bereikt in de eerste levensjaren. De incidentie van septische artritis is laag, met ongeveer 4-5 per 100.000 kinderen per jaar, waarbij ongeveer 50% van de gevallen voorkomt bij kinderen jonger dan 2 jaar met geslachtsaffectie bij mannen > vrouwen (verhouding 2:1). Het heupgewricht is betrokken bij ongeveer 35% van alle gevallen van septische artritis. Beeldvormingsstudies dragen cruciaal bij aan de optimale behandeling van septische artritis, waardoor het risico op permanent functioneel verlies wordt verminderd. Momenteel; magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is de meest informatieve methode. MRI beoordeelt dus de ernst van de synovitis en kan een gewrichtseffusie, bot- en/of kraakbeenvernietiging, een abces en/of botoedeem detecteren. MRI had een specificiteit van 75% en een gevoeligheid van bijna 100% voor het diagnosticeren van gelijktijdige abcesvorming, cellulitis of myositis. Nadelen van MRI zijn de hoge kosten en de beperkte beschikbaarheid in noodgevallen in sommige omgevingen. Echografie van het bot en de gewrichten heeft zich de afgelopen jaren in snel tempo ontwikkeld. Echografie wordt momenteel gebruikt bij de behandeling van septische artritis om de aanwezigheid van een gewrichtseffusie te bevestigen en om de gewrichtsaspiratie of synoviale biopsie te begeleiden, vooral wanneer de effusie klein is of het gewricht diep (bijvoorbeeld de heup). Echografie heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit voor gewrichtseffusies. De moeilijkheid om heup-MRI toe te passen bij pediatrische patiënten, vooral bij pasgeborenen, vormt een uitdaging bij de juiste behandeling van acute septische heupartritis. Het doel van de studie is om een ​​nieuw protocol toe te passen bij de diagnose van septische heup bij kinderen door middel van uitgebreide echografie van de heup, inclusief psoas- en quadricepsspieren.