Erweiterter Hüftultraschall als neues Protokoll für septische Hüfte bei Kindern

Septische Arthritis ist eine schwere lebens- und funktionsbedrohende Erkrankung mit einer 1-Jahres-Sterblichkeitsrate von bis zu 10 % und verbleibenden funktionellen Beeinträchtigungen in 30 % bis 50 % der Fälle. Septische Hüftarthritis bei Kindern ist eine intraartikuläre Infektion bei Kindern, die in den ersten Lebensjahren ihren Höhepunkt erreicht. Die Inzidenz septischer Arthritis ist gering und beträgt etwa 4–5 pro 100.000 Kinder pro Jahr, wobei etwa 50 % der Fälle bei Kindern unter 2 Jahren auftreten, wobei das Geschlecht männlich > weiblich ist (Verhältnis 2:1). Bei etwa 35 % aller Fälle von septischer Arthritis ist das Hüftgelenk betroffen. Bildgebende Untersuchungen tragen entscheidend zur optimalen Behandlung septischer Arthritis bei und verringern so das Risiko eines dauerhaften Funktionsverlusts. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die aussagekräftigste Methode. Somit beurteilt die MRT den Schweregrad der Synovitis und kann einen Gelenkerguss, eine Knochen- und/oder Knorpelzerstörung, einen Abszess und/oder ein Knochenödem erkennen. Die MRT hatte eine Spezifität von 75 % und eine Sensitivität von nahezu 100 % für die Diagnose einer begleitenden Abszessbildung, Cellulitis oder Myositis. Nachteile der MRT sind die hohen Kosten und die begrenzte Verfügbarkeit im Notfall in manchen Situationen. Die Ultraschalluntersuchung von Knochen und Gelenken hat sich in den letzten Jahren rasant weiterentwickelt. Ultraschall wird derzeit bei der Behandlung septischer Arthritis eingesetzt, um das Vorhandensein eines Gelenkergusses zu bestätigen und die Gelenkaspiration oder Synovialbiopsie zu steuern, insbesondere wenn der Erguss klein ist oder das Gelenk tief liegt (z. B. in der Hüfte). Die Ultraschalluntersuchung weist eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität bei Gelenkergüssen auf. Die Schwierigkeit, eine Hüft-MRT bei pädiatrischen Patienten, insbesondere Neugeborenen, anzuwenden, stellt eine Herausforderung bei der ordnungsgemäßen Behandlung akuter septischer Hüftarthritis dar Ziel der Studie ist die Anwendung eines neuen Protokolls zur Diagnose einer septischen Hüfte bei Kindern durch die Durchführung einer erweiterten Hüftultraschalluntersuchung einschließlich der Psoas- und Quadrizepsmuskulatur.