Utvidet hofteultralyd som ny protokoll for septisk hofte hos barn

Septisk artritt er en alvorlig liv- og funksjonstruende tilstand med en 1-års dødelighet på opptil 10 % og gjenværende funksjonssvikt i 30 % til 50 % av tilfellene. Pediatrisk septisk hofteledd er en intraartikulær infeksjon hos barn som topper seg de første årene av livet. Forekomsten av septisk artritt er lav, med ca. 4-5 per 100 000 barn årlig, og ca. 50 % av tilfellene forekommer hos barn yngre enn 2 år med kjønnsaffeksjon hos menn > kvinner (2:1-forhold). Hofteleddet involvert i omtrent 35 % av alle tilfeller av septisk leddgikt. Bildestudier bidrar avgjørende til optimal behandling av septisk artritt, og reduserer dermed risikoen for permanent funksjonstap. magnetisk resonansavbildning (MRI) er den mest informative metoden. Dermed vurderer MR alvorlighetsgraden av synovitten og kan påvise en felles effusjon, bein- og/eller bruskødeleggelse, en abscess og/eller benødem. MR hadde 75 % spesifisitet og nesten 100 % sensitivitet for diagnostisering av samtidig abscessdannelse, cellulitt eller myositt. Ulempene med MR er høye kostnader og begrenset tilgjengelighet i nødstilfelle i enkelte omgivelser. Ultrasonografi av bein og ledd har utviklet seg i et raskt tempo de siste årene. Ultrasonografi brukes for tiden i behandlingen av septisk artritt for å bekrefte tilstedeværelsen av en leddeffusjon og for å veilede leddaspirasjonen eller synovialbiopsien, spesielt når effusjonen er liten eller leddet er dypt (f.eks. hofte). Ultrasonografi har høy sensitivitet og spesifisitet for leddutløsninger. Vanskeligheten med å bruke hofte-MR hos pediatriske pasienter i aldersgruppen, spesielt nyfødte, utgjør en utfordring i riktig behandling av akutt septisk hofteledd. Studiet tar sikte på å bruke en ny protokoll for diagnostisering av septisk hofte hos barn ved å gjøre utvidet hofte-ultralyd inkludert psoas og quadriceps-muskler.