Psychiatrische stoornissen en functionele somatische stoornissen

Functionele somatische stoornis (FSD) is een veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door een aanhoudend patroon van beperkende lichamelijke symptomen. Onze kennis over de oorzaak van de ontwikkeling en het in stand houden van deze stoornissen is nog steeds schaars, maar het is algemeen aanvaard dat ze een multifactoriële etiologie hebben, die zowel biologische, psychologische als sociale factoren omvat.

De relatie tussen FSD en andere aandoeningen is op verschillende manieren onderzocht: een onderzoek bij patiënten met ernstige FSD heeft een groter aantal andere fysieke diagnoses aangetoond vergeleken met gezonde controles. Uit een algemeen bevolkingsonderzoek is gebleken dat FSD verband houdt met andere zelfgerapporteerde lichamelijke ziekten, depressie en angst. Verder is uit psychopathologie gebleken dat het het prikkelbare darm syndroom en fibromyalgie kan voorspellen, terwijl het prikkelbare darm syndroom veelvoorkomende psychische stoornissen kan voorspellen (5). Voor sommige diagnoses, b.v. Met whiplash geassocieerde stoornissen is de relatie met psychiatrische stoornissen inconsistenter.

Het eerdere onderzoek kan enkele beperkingen met zich meebrengen: Klinische onderzoeken met sterk geselecteerde patiëntenmonsters kunnen het risico van selectiebias met zich meebrengen, en de meeste populatiegebaseerde onderzoeken hebben zelfrapportage gebruikt voor het vaststellen van FSD-diagnoses en psychiatrische diagnoses, wat het risico van verkeerde classificatie met zich mee kan brengen. Daarom zijn meer studies met een goede methodologie naar deze aspecten nodig.

Het voorgestelde longitudinale onderzoek omvat gegevens uit twee onderzoeken van hetzelfde cohort uit de algemene Deense bevolking. Zowel gevalideerde symptoomvragenlijsten als diagnostische interviews zullen worden gebruikt voor het vaststellen van FSD-diagnoses en psychiatrische ontslagdiagnoses, en voorgeschreven medicatie zal worden verkregen uit de uitgebreide Deense centrale registers.

Objectief

Het doel van deze studie is tweeledig:

1. Onderzoek naar de associatie tussen psychiatrische stoornissen en FSD
2. Onderzoeken of psychiatrische stoornissen risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van incidente FSD in een follow-upperiode van vijf jaar

Hypotheses:

1. Psychiatrische stoornissen (over alle opgenomen diagnoses heen) zijn positief geassocieerd met FSD
2. Angststoornis, depressie, bipolaire stoornis, persoonlijkheidsstoornis en stressgerelateerde stoornis, aangezien individuele diagnoses positief geassocieerd zijn met FSD
3. Psychische stoornissen (voor alle opgenomen diagnoses) zijn geassocieerd met nieuw ontwikkelde (incident) FSD (FSD negatief bij aanvang en FSD positief bij follow-up)
4. Angststoornis, depressie, bipolaire stoornis, persoonlijkheidsstoornis en stressgerelateerde stoornis, aangezien individuele diagnoses geassocieerd zijn met nieuw ontwikkelde (incident) FSD (FSD negatief bij aanvang en FSD positief bij follow-up)

Gegevens uit het DanFunD-basisonderzoek (Danish Study of Functional Disorders) en de vijfjarige vervolgonderzoeken zullen worden opgenomen. Het basiscohort is een willekeurige steekproef die is geselecteerd via het Nationale Burgerlijke Registratiesysteem onder mensen die in 10 gemeenten in het westelijke deel van Groot-Kopenhagen, Denemarken wonen, in de leeftijd van 18 tot 76 jaar. Het basiscohort bestaat uit gegevens uit zelfgerapporteerde, gevalideerde symptoomvragenlijsten en diagnostische interviews. Het vervolgcohort bestaat uit deelnemers die allemaal in Denemarken zijn geboren en tussen de 24 en 84 jaar oud zijn. Het vervolgcohort bestaat ook uit gegevens uit zelfgerapporteerde, gevalideerde symptoomvragenlijsten en diagnostische interviews.

Psychiatrische diagnoses zullen worden verkregen uit het Deense Nationale Patiëntenregister volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, 10e Revisie (ICD-10). Om gevallen met meer 'milde' psychiatrische stoornissen te verkrijgen waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is, zullen voorschriften voor de relevante farmacologische behandeling van deze stoornissen worden verkregen van het Deense Nationale Receptenregister.

Primaire uitkomst (afhankelijke variabelen):

Deelnemers met FSD worden als volgt gedefinieerd:

• Deelnemers met FSD geoperationaliseerd door het Bodily Distress Syndrome single- en multi-orgaantype zullen worden gedefinieerd met zowel vragenlijsten als diagnostische interviews
• Deelnemers met een functioneel somatisch syndroom, dat wil zeggen prikkelbare darm, chronische wijdverspreide pijn en chronische vermoeidheid, zullen worden gedefinieerd met vragenlijsten

Primaire verklarende/onafhankelijke variabelen:

Psychische stoornissen zullen worden geïdentificeerd door middel van

1. intramurale en poliklinische ziekenhuisdiagnoses (zowel primaire als secundaire diagnoses) gecodeerd in het Deense Nationale Patiëntenregister volgens ICD-10, en
2. recepten voor relevante farmacologische behandeling van deze aandoeningen uit het Deense nationale receptenregister.

Het tijdsbestek bedraagt ​​10 jaar vóór het DanFunD-basisonderzoek en de periode van 5 jaar tussen het basisonderzoek en het vervolgonderzoek.

Alle analyses worden uitgevoerd met STATA versie 17.0. Er zullen beschrijvende tabellen worden opgesteld met het aantal en de percentages van individuen met psychiatrische diagnoses (algehele psychiatrische diagnose en specifieke categorieën: angststoornis, depressie, bipolaire stoornis, persoonlijkheidsstoornis en stressgerelateerde stoornis) en het gebruik van voorgeschreven medicatie bij alle FSD-diagnoses en -controles.

Hypothese 1:

Relevante regressiemodellen met FSD verkregen bij aanvang als primaire uitkomstmaat (FSD bij aanvang positief = 1, FSD bij aanvang negatief = 0) en een dichotome variabele die de algehele psychiatrische diagnoses en/of voorgeschreven medicijnen vormt (minstens één: ja = 1, nee = 0) ontvangen binnen een periode van 10 jaar vóór baseline, zal als primaire verklarende variabele worden uitgevoerd.

Hypothese 2:

Relevante regressiemodellen met FSD verkregen bij baseline als primaire uitkomst (baseline FSD positief = 1, baseline FSD negatief = 0) en een dichotome variabele die elke specifieke diagnose en voorgeschreven medicatie voor de specifieke diagnoses (angststoornis, depressie, bipolaire stoornis, persoonlijkheidsstoornis) vormt. en stressgerelateerde stoornis) (ja = 1, nee = 0) ontvangen binnen een periode van 10 jaar vóór baseline als primaire verklarende variabele zal worden uitgevoerd.

Omdat een deel van de voorgeschreven medicatie voor meerdere van de opgenomen diagnoses kan worden voorgeschreven, zal een subanalyse worden uitgevoerd voor hypothese 2, waarbij alleen de specifieke diagnoses de primaire uitkomstvariabele zullen vormen, dat wil zeggen zonder voorgeschreven medicatie.

Voor de analyses van hypothese 1 en 2 zullen prevalentie odds ratio's (POR) met 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI) worden gebruikt als maatstaf voor de associatie. Een POR > 1 ondersteunt de hypothesen. Afhankelijk van het aantal gevallen zullen de analyses worden aangepast voor zoveel mogelijk van de volgende covariabelen (geprioriteerde volgorde) zonder dat de gegevens te veel worden aangepast: 1. Geslacht, 2. leeftijd, 3. sociale status en 4. ernstige lichamelijke ziekte ( gemeten met de Charlson comorbiditeitsindex).

Hypothese 3:

Relevante regressiemodellen met nieuw ontwikkelde FSD bij follow-up als primaire uitkomstmaat (follow-up FSD positief = 1, baseline FSD negatief = 0) en een dichotome variabele die de algehele psychiatrische diagnoses en/of voorgeschreven medicijnen vormt (minstens één: ja = 1 , no = 0) ontvangen binnen een periode van 10 jaar vóór baseline, zal als primaire verklarende variabele worden uitgevoerd.

Hypothese 4:

Relevante regressiemodellen met nieuw ontwikkelde FSD bij follow-up als primaire uitkomstmaat (follow-up FSD positief = 1, baseline FSD negatief = 0) en een dichotome variabele die elke specifieke diagnose en voorgeschreven medicatie voor de specifieke diagnoses (angststoornis, depressie, bipolaire stoornis, persoonlijkheidsstoornis en stressgerelateerde stoornis) (ja = 1, nee = 0) ontvangen binnen een periode van 10 jaar vóór baseline, als primaire verklarende variabele zal worden uitgevoerd.

Omdat een deel van de voorgeschreven medicatie voor meerdere van de opgenomen diagnoses kan worden voorgeschreven, zal een subanalyse worden uitgevoerd voor hypothese 4, waarbij alleen de specifieke diagnoses de primaire uitkomstvariabele zullen vormen, dat wil zeggen zonder voorgeschreven medicatie.

Voor de analyses van hypothese 3 en 4 zullen odds ratio's (OR) met 95% BI worden gebruikt als maatstaf voor associatie. Een OR > 1 ondersteunt de hypothesen.

Afhankelijk van het aantal gevallen zullen de analyses worden aangepast voor zoveel mogelijk van de volgende covariabelen (geprioriteerde volgorde) zonder dat de gegevens te veel passen: 1. Geslacht, 2. leeftijd, 3. sociale status en 4. ernstige lichamelijke ziekte (gemeten met de Charlson-comorbiditeitsindex).