SLIMME DOELEN voor jongeren met prediabetes

Het implementeren van een SMART-protocol voor het stellen van doelen voor de pediatrische populatie met overgewicht en obesitas met prediabetes kan patiënten ten goede komen door deelnemers in staat te stellen hun eigen doelen te stellen. Bovendien kan het gebruik van een gestandaardiseerd hulpmiddel zorgen voor een meer gerichte aanpak van gedragsverandering tussen bezoeken door en het gevoel van eigeneffectiviteit en autonomie van een kind vergroten, wat de motivatie en betrokkenheid bij het behandelproces kan vergroten. Deze studie kan kracht toevoegen aan de huidige interventies op het gebied van obesitas bij kinderen en de behandeling van prediabetes, en kan informatie opleveren voor de ontwikkeling van effectievere interventies in deze populatie. Door op bewijs gebaseerde strategieën aan te bieden, heeft deze studie het potentieel om de gezondheid van kinderen die risico lopen op diabetes type 2 te verbeteren.

De onderzoekers zullen 60 deelnemers met nieuw gediagnosticeerde prediabetes voor het voorgestelde onderzoek rekruteren.

Deelnemers worden gerekruteerd uit de polikliniek van het Children's Diabetes Center in het Cohen Children's Medical Center, Long Island, NY.

Deelnemers worden in een verhouding van 1:1 gerandomiseerd naar een van de twee armen. De deelnemers worden vóór randomisatie gestratificeerd op Tanner-stadium (II en III versus IV en V) en geslacht (Man versus Vrouw).

Het protocol voor medische voedingstherapie (MNT) en de bezoekfrequentie zullen hetzelfde zijn voor alle onderzoeksdeelnemers in zowel de onderzoeks- als de zorgstandaardgroep waarin de geregistreerde diëtist (RD) gezonde gewoonten en gedrag zal versterken en aanmoedigen. Daarnaast successen en barrières voor verandering.

Aan het einde van elk bezoek wordt de deelnemers aan de zorgstandaardgroep (SOC) gevraagd een samenvatting te geven van de besproken onderwerpen en wat de deelnemers van plan zijn te verbeteren vanaf nu en hun volgende bezoek: de antwoorden zullen worden gedocumenteerd in het EMR en de deelnemers plannen een vervolgbezoek binnen 1-4 maanden.

De deelnemer die in de onderzoeksgroep wordt gerandomiseerd, ontvangt eerst de SGSG, waarin drie domeinen van SMART-doelen worden belicht (oefening, dieet en gedrag). Elk domein heeft 1 vooraf bepaald en onveranderlijk hoofddoel dat als standaard zal dienen waar alle deelnemers naar moeten streven op basis van de nieuwste literatuuraanbevelingen. Bovendien zal elk domein een lijst met voorbeelden van SMART-doelen bieden waaruit de deelnemers kunnen kiezen. Deelnemers wordt gevraagd om zelfstandig 2-3 SMART-doelen uit deze lijst te selecteren en te personaliseren.

De geregistreerde diëtist zal de waargenomen uitdagingen van de patiënt identificeren bij het bereiken van zijn doel, samenwerken met de patiënt om problemen op te lossen en de nodige aanpassingen aan het doel aanbrengen om uitdagingen te overwinnen. De aanbieder kan voorstellen om het doel terug te schroeven als de deelnemer meldt dat de ervaren uitdagingen als significant worden beschouwd, of als deelnemers ervoor kunnen kiezen om aan nieuwe doelen te werken of de huidige doelen aan het einde van elke follow-up zullen intensiveren als dat nodig is. Het doel wordt vastgelegd in de WGMT voor voortgangsevaluatie en monitoring. Dit hulpmiddel moet bij de follow-up worden geretourneerd. De WGMT wordt gedocumenteerd in het patiëntendossier en gescand in het Elektronisch Medisch Dossier (EMR).

De studie zal de gewichtsveranderingen tijdens de interventie evalueren door de antropometrische parameters van de deelnemers te meten, waaronder lengte, gewicht en BMI. Deze metingen zullen worden uitgevoerd bij aanvang, 1-4 maanden en 4-7 maanden met behulp van het Touchbase elektronische medische dossiersysteem, dat de BMI berekent op basis van CDC-groeigrafieken, aangepast op basis van leeftijd en geslacht.

Om veranderingen in metabolische parameters te beoordelen, zullen routinematige laboratoriumgegevens worden verzameld op basis van het oordeel van de behandelende endocrinoloog volgens de zorgstandaard. Dit omvat hemoglobine A1c, lipidenpaneel en bloeddruk. De gegevens zullen worden gebruikt om veranderingen in de metabolische gezondheid in de loop van het onderzoek te evalueren.