Mobiele apps voor geestelijke gezondheid voor volwassenen

Er zijn meer dan 10.000 mobiele apps voor de geestelijke gezondheidszorg in de handel verkrijgbaar en er komen er nog steeds bij. Slechts een klein aantal apps wordt regelmatig gedownload en gebruikt, wat in schril contrast staat met de golf van apps voor depressie en angst op de markt. De meeste commerciële apps zijn uitgebracht zonder enige ondersteunende gegevens. Het is kostbaar om een ​​gloednieuwe app te ontwikkelen, waarvoor een professioneel team nodig is om deze te onderhouden. Het bereik en de impact zijn twijfelachtig. Sommige apps bevatten rijke inhoud, maar het publiek of patiënten vinden ze misschien niet nuttig. De voorkeuren van mobiele apps kunnen variëren in verschillende populaties. Er zal een lijst met mobiele apps van hoge kwaliteit worden opgesteld, waarna een gerandomiseerde, gecontroleerde proefstudie (RCT) zal worden uitgevoerd om te evalueren of een kort advies om deze apps aan te bieden haalbaar is voor volwassen populaties met milde tot matige depressieve symptomen. De veronderstelling is dat digitale zelfhulpinterventies effectieve methoden zijn om het welzijn te verbeteren en de geestelijke gezondheid te bevorderen, en dat hun impact op bevolkingsniveau kan worden uitgebreid met minimale kosten en tijd als ze effectief blijken te zijn. In deze haalbaarheidsstudie was het onderzoeksdoel het onderzoeken van de opzet van de proef, de aanvaardbaarheid van de interventies door het onderwerp en de voorlopige effectiviteit van de interventies, en het verschaffen van gegevens om de parameters te schatten die nodig zijn om een ​​definitieve RCT te ontwerpen.

Een pilot-RCT met parallelle groepen met een gelijke randomisatie van 1:1, (1) Interventiegroep: kort advies van een lijst met mobiele apps (LMA) en (2) Wachtlijstcontrolegroep (WL). In totaal zullen 234 deelnemers (117 in elke groep) worden gerekruteerd die milde tot matige depressie- of angstsymptomen hebben. Deelnemers worden benaderd via massale e-mail, openbare posters of actieve benadering in gemeenschapscentra. De randomisatie wordt uitgevoerd nadat de deelnemers toestemming hebben gegeven en de nulmetingen (T1) hebben voltooid (via Qualtrics). De individuen worden gerandomiseerd in interventie- en controlegroepen in blokgroottes van 4. De gerandomiseerde lijst wordt gegenereerd met behulp van een Excel-spreadsheet door een statisticus die bij geen enkel onderdeel van het onderzoek betrokken is. Het wervingspersoneel wordt geblindeerd tijdens het toewijzingsproces. Het randomisatienummer wordt pas aan de deelnemers gedecodeerd als ze een groep toegewezen krijgen. Gezien de aard van de interventie kunnen deelnemers en onderzoekspersoneel daarbij niet worden verblind. Omdat de werving vooral online en telefonisch zal plaatsvinden, zal de besmetting tussen groepen naar verwachting minimaal zijn. Bij de T1-beoordeling wordt gecontroleerd of er sprake is van een mogelijke besmetting door te vragen of er deelnemers zijn die zij kennen en die in de andere groep hebben gezeten. Bij de eindbeoordeling wordt aan de deelnemers uit de controlegroep gevraagd of zij de afgelopen 3 maanden een van de aanbevolen apps hebben gebruikt.

Een instructiesessie van 2 uur over de mobiele apps wordt aan alle deelnemers gegeven via Zoom of andere online platforms. Deelnemers maken kennis met het concept van zelfzorg en krijgen een lijst te zien van drie hoogwaardige en geschikte mobiele apps, samen met hun belangrijkste functies. Het wetenschappelijke bewijs ter ondersteuning van elke app zal ook worden gedeeld, waarbij de Jockey Club PandaA-app wordt genoemd als voorbeeld van een app met een middelgrote tot grote effectgrootte. Deelnemers krijgen de opdracht om gedurende 30 dagen dagelijks minimaal één van de apps gedurende 10 minuten te gebruiken. Ze kunnen kiezen voor één app of een combinatie van twee of drie apps. Deelnemers maken hun eigen gebruikersaccounts aan voor de gekozen app(s), met een herinnering om prioriteit te geven aan privacy. Tijdens de tweede en derde week worden er twee herinneringen verzonden, waarin de nadruk wordt gelegd op het gebruik van de app, het concept van zelfzorg en tips voor het gebruik van de apps. Als deelnemers problemen ondervinden bij de toegang tot de apps, zal de projectcoördinator de problemen bespreken en met hen samenwerken om oplossingen te vinden. Deelnemers voltooien de procesevaluatie (alleen interventiegroep) onmiddellijk na de interventie (T2), voltooien de procesevaluatie (alleen interventiegroep) en de uitkomstbeoordeling na 3 maanden (T3). Er zal een getrouwheidscontrole op naleving en competentie worden uitgevoerd.

De haalbaarheidsresultaten, inclusief het rekruteringspercentage en de duur, het retentiepercentage en de bijwerkingen, zullen beschrijvend en verhalend worden gerapporteerd. Voor de klinische eindpunten zullen beschrijvende statistieken, gemiddelde (standaarddeviatie) voor continue uitkomsten, worden gerapporteerd. Na aanpassing van de baseline-covariaten zullen de gemiddelde verschillen in de uitkomsten tussen de twee groepen worden vergeleken. Er zal gebruik worden gemaakt van een meervoudige imputatiebenadering om met ontbrekende gegevens om te gaan (muizenpakket in R). Er zullen drie gevoeligheidsanalyses worden uitgevoerd om het effect van drie factoren op de uitkomsten (retentie, keuze van mobiele apps, effectieve functionaliteiten) te beoordelen. Voor het diepgaande telefonische interview zal een inhoudsanalysemethode worden gebruikt volgens de raamwerkmethode-analyseprocedure (bijvoorbeeld codering). Er wordt verwacht dat de interventiegroep significantere verbeteringen laat zien in de gemeten uitkomsten dan de controlegroep, wat wijst op voorlopig bewijs van effectiviteit.