Aplicativos móveis de saúde mental para adultos

Mais de 10.000 aplicativos móveis de saúde mental estão disponíveis comercialmente e continuam aumentando. Apenas um pequeno número de aplicativos é baixado e usado regularmente, o que contrasta fortemente com o aumento de aplicativos para depressão e ansiedade no mercado. A maioria dos aplicativos comerciais foi lançada sem quaisquer dados de suporte. É caro desenvolver um aplicativo totalmente novo, que requer uma equipe profissional para mantê-lo. O alcance e o impacto são questionáveis. Alguns aplicativos incluem conteúdos ricos, mas o público ou os pacientes podem considerá-los inúteis. As preferências de aplicativos móveis podem variar em diferentes populações. Será formada uma lista de aplicativos móveis de alta qualidade e, em seguida, será realizado um ensaio piloto randomizado controlado (ECR) para avaliar se um breve conselho para fornecer esses aplicativos é viável para populações adultas com sintomas depressivos leves a moderados. O pressuposto é que as intervenções de autoajuda baseadas no digital são métodos eficazes para melhorar o bem-estar e promover a saúde mental, e o seu impacto poderia ser alargado ao nível da população com um custo e tempo mínimos, se se provasse eficazes. Neste ensaio de viabilidade, o objetivo da pesquisa foi explorar o desenho do ensaio, a aceitabilidade das intervenções pelos sujeitos e a eficácia preliminar das intervenções, e fornecer dados para estimar os parâmetros necessários para conceber um ECR definitivo.

Um RCT piloto de grupo paralelo com randomização igual de 1:1, (1) Grupo de intervenção: breve aconselhamento de uma lista de aplicativos móveis (LMA) e (2) Grupo de controle de lista de espera (WL). Um total de 234 participantes (117 em cada grupo) que apresentam depressão ou sintomas de ansiedade leves a moderados serão recrutados. Os participantes serão abordados através de e-mail em massa, cartazes públicos ou abordagem ativa em centros comunitários. A randomização será realizada após os participantes darem consentimento e concluírem as avaliações iniciais (T1) (via Qualtrics). Os indivíduos serão randomizados em grupos de intervenção e controle em blocos de 4. A lista randomizada será gerada em planilha Excel por um estatístico que não esteja envolvido em nenhuma parte do estudo. A equipe de recrutamento ficará cega no processo de alocação. O número de randomização não será decodificado para os participantes até que um grupo seja atribuído a eles. Considerando a natureza da intervenção, os participantes e o pessoal de investigação não podem ficar cegos no processo. Como o recrutamento será realizado principalmente online e por telefone, espera-se que a contaminação entre grupos seja mínima. A contaminação potencial será verificada na avaliação T1 perguntando se algum participante conhecido participou do outro grupo. Na avaliação final, será perguntado aos participantes do grupo de controle se usaram algum dos aplicativos recomendados nos últimos 3 meses.

Uma sessão de instrução de 2 horas sobre os aplicativos móveis será entregue a todos os participantes via Zoom ou outras plataformas online. Os participantes serão apresentados ao conceito de autocuidado e receberão uma lista de três aplicativos móveis adequados e de alta qualidade, juntamente com suas principais funções. As evidências científicas que sustentam cada aplicativo também serão compartilhadas, sendo o aplicativo Jockey Club PandA citado como exemplo de aplicativo com tamanho de efeito médio a grande. Os participantes serão instruídos a usar pelo menos um dos aplicativos por 10 minutos diariamente durante um período de 30 dias. Eles podem escolher um aplicativo ou uma combinação de dois ou três aplicativos. Os participantes criarão suas próprias contas de usuário para o(s) aplicativo(s) escolhido(s), com um lembrete para priorizar a privacidade. Dois lembretes serão enviados durante a segunda e terceira semanas, enfatizando o uso dos aplicativos, o conceito de autocuidado e fornecendo dicas de uso dos aplicativos. Caso os participantes encontrem alguma dificuldade para acessar os aplicativos, o coordenador do projeto discutirá os problemas e colaborará com eles para encontrar soluções. Os participantes irão completar a avaliação do processo (apenas grupo de intervenção) imediatamente após a intervenção (T2), completar a avaliação do processo (apenas grupo de intervenção) e avaliação dos resultados em 3 meses (T3). Serão realizadas verificações de fidelidade sobre adesão e competência.

Os resultados de viabilidade, incluindo a taxa e duração de recrutamento, taxa de retenção e eventos adversos, serão relatados de forma descritiva e narrativa. Para os desfechos clínicos, serão relatadas estatísticas descritivas, média (desvio padrão) para resultados contínuos. Depois de ajustar as covariáveis ​​da linha de base, as diferenças médias nos resultados serão comparadas entre os dois grupos. A abordagem de imputação múltipla será usada para lidar com dados ausentes (pacote mice em R). Serão realizadas três análises de sensibilidade para avaliar o efeito de três fatores nos resultados (retenção, escolha de aplicativos móveis, recursos eficazes). Para a entrevista telefônica em profundidade, o método de análise de conteúdo será utilizado seguindo o procedimento de análise do método estrutural (por exemplo, codificação). Espera-se que o grupo de intervenção apresente melhorias mais significativas nos resultados medidos do que o grupo de controlo, indicando evidências preliminares de eficácia.