Mobile Apps für psychische Gesundheit für Erwachsene

Über 10.000 mobile Apps für die psychische Gesundheit sind im Handel erhältlich, Tendenz steigend. Nur eine kleine Anzahl von Apps wird regelmäßig heruntergeladen und genutzt, was im krassen Gegensatz zum Anstieg der Apps für Depressionen und Angstzustände auf dem Markt steht. Die meisten kommerziellen Apps wurden ohne unterstützende Daten veröffentlicht. Die Entwicklung einer brandneuen App ist kostspielig und erfordert die Wartung durch ein professionelles Team. Die Reichweite und Wirkung sind fraglich. Einige Apps enthalten umfangreiche Inhalte, die für die Öffentlichkeit oder Patienten jedoch möglicherweise nicht nützlich sind. Die Vorlieben mobiler Apps können in verschiedenen Bevölkerungsgruppen unterschiedlich sein. Es wird eine Liste hochwertiger mobiler Apps erstellt und anschließend eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT) durchgeführt, um zu bewerten, ob eine kurze Empfehlung zur Bereitstellung dieser Apps für erwachsene Bevölkerungsgruppen mit leichten bis mittelschweren depressiven Symptomen machbar ist. Es wird davon ausgegangen, dass digitalbasierte Selbsthilfeinterventionen wirksame Methoden zur Verbesserung des Wohlbefindens und zur Förderung der psychischen Gesundheit sind und dass ihre Wirkung bei minimalem Kosten- und Zeitaufwand auf die Bevölkerungsebene ausgeweitet werden könnte, wenn sie sich als wirksam erweist. In dieser Machbarkeitsstudie bestand das Forschungsziel darin, das Studiendesign, die Akzeptanz der Interventionen durch die Probanden und die vorläufige Wirksamkeit der Interventionen zu untersuchen und Daten bereitzustellen, um die Parameter abzuschätzen, die für die Gestaltung einer endgültigen RCT erforderlich sind.

Ein Parallelgruppen-Pilot-RCT mit einer gleichen Randomisierung von 1:1, (1) Interventionsgruppe: Kurzberatung einer Liste mobiler Apps (LMA) und (2) Wartelisten-Kontrollgruppe (WL). Insgesamt werden 234 Teilnehmer (117 in jeder Gruppe) mit leichten bis mittelschweren Depressions- oder Angstsymptomen rekrutiert. Die Teilnehmer werden über Massen-E-Mails, öffentliche Plakate oder aktive Ansprache in Gemeindezentren angesprochen. Die Randomisierung wird durchgeführt, nachdem die Teilnehmer ihr Einverständnis gegeben und die Basisbewertungen (T1) abgeschlossen haben (über Qualtrics). Die Personen werden in Interventions- und Kontrollgruppen in Blockgrößen von 4 randomisiert. Die randomisierte Liste wird mithilfe einer Excel-Tabelle von einem Statistiker erstellt, der an keinem Teil der Studie beteiligt ist. Das Rekrutierungspersonal wird im Zuteilungsprozess blind sein. Die Randomisierungsnummer wird den Teilnehmern erst dann entschlüsselt, wenn ihnen eine Gruppe zugewiesen wird. Angesichts der Art der Intervention dürfen Teilnehmer und Forschungspersonal dabei nicht geblendet werden. Da die Rekrutierung hauptsächlich online und per Telefon erfolgt, ist mit einer minimalen Kontamination zwischen den Gruppen zu rechnen. Eine mögliche Kontamination wird bei der T1-Bewertung überprüft, indem gefragt wird, ob irgendwelche Teilnehmer, von denen sie wissen, dass sie an der anderen Gruppe teilgenommen haben. In der abschließenden Beurteilung werden die Teilnehmer der Kontrollgruppe gefragt, ob sie in den letzten 3 Monaten eine der empfohlenen Apps genutzt haben.

Über Zoom oder andere Online-Plattformen erhalten alle Teilnehmer eine zweistündige Einweisung in die mobilen Apps. Die Teilnehmer werden in das Konzept der Selbstfürsorge eingeführt und erhalten eine Liste von drei hochwertigen und geeigneten mobilen Apps sowie deren Hauptfunktionen. Die wissenschaftlichen Beweise, die jede App unterstützen, werden ebenfalls geteilt, wobei die Jockey Club PandA App als Beispiel für eine App mit mittlerer bis großer Effektgröße genannt wird. Die Teilnehmer werden angewiesen, über einen Zeitraum von 30 Tagen täglich mindestens eine der Apps 10 Minuten lang zu nutzen. Sie können eine App oder eine Kombination aus zwei oder drei Apps auswählen. Die Teilnehmer erstellen ihre eigenen Benutzerkonten für die ausgewählte(n) App(s) und erinnern daran, dem Datenschutz Priorität einzuräumen. In der zweiten und dritten Woche werden zwei Erinnerungen verschickt, in denen der Schwerpunkt auf der App-Nutzung, dem Konzept der Selbstfürsorge und Tipps zur Nutzung der Apps liegt. Sollten Teilnehmer beim Zugriff auf die Apps auf Schwierigkeiten stoßen, bespricht der Projektkoordinator die Probleme und arbeitet mit ihnen zusammen, um Lösungen zu finden. Die Teilnehmer schließen die Prozessbewertung (nur Interventionsgruppe) unmittelbar nach der Intervention (T2) ab, schließen die Prozessevaluierung (nur Interventionsgruppe) und die Ergebnisbewertung nach 3 Monaten ab (T3). Es wird eine Treueprüfung der Einhaltung und Kompetenz durchgeführt.

Die Machbarkeitsergebnisse, einschließlich der Rekrutierungsrate und -dauer, der Retentionsrate und unerwünschter Ereignisse, werden deskriptiv und narrativ berichtet. Für die klinischen Endpunkte werden deskriptive Statistiken und Mittelwerte (Standardabweichung) für kontinuierliche Ergebnisse gemeldet. Nach Anpassung der Basiskovariaten werden die mittleren Unterschiede in den Ergebnissen zwischen den beiden Gruppen verglichen. Der Ansatz der Mehrfachimputation wird verwendet, um mit fehlenden Daten umzugehen (Mäusepaket in R). Es werden drei Sensitivitätsanalysen durchgeführt, um die Auswirkung von drei Faktoren auf die Ergebnisse (Bindung, Auswahl mobiler Apps, effektive Funktionen) zu bewerten. Für das ausführliche Telefoninterview wird eine Inhaltsanalysemethode verwendet, die dem Analyseverfahren der Rahmenmethode (z. B. Codierung) folgt. Es wird erwartet, dass die Interventionsgruppe signifikantere Verbesserungen bei den gemessenen Ergebnissen zeigt als die Kontrollgruppe, was auf vorläufige Beweise für die Wirksamkeit hinweist.