Mielenterveyden mobiilisovellukset aikuisille

Yli 10 000 mielenterveysmobiilisovellusta on kaupallisesti saatavilla ja niitä tulee lisää. Vain pieni määrä sovelluksia ladataan ja käytetään säännöllisesti, mikä on jyrkässä ristiriidassa markkinoilla olevien masennuksen ja ahdistuksen aiheuttamien sovellusten nousun kanssa. Suurin osa kaupallisista sovelluksista julkaistiin ilman tukitietoja. Uuden sovelluksen kehittäminen on kallista, ja sen ylläpito vaatii ammattitaitoista tiimiä. Kattavuus ja vaikutus ovat kyseenalaisia. Jotkut sovellukset sisältävät monipuolista sisältöä, mutta yleisö tai potilaat eivät ehkä pidä niistä hyödyllisiä. Mobiilisovellusten mieltymykset voivat vaihdella eri väestöryhmissä. Luettelo laadukkaista mobiilisovelluksista muodostetaan, minkä jälkeen suoritetaan pilotti satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) sen arvioimiseksi, onko lyhyt neuvonta näiden sovellusten tarjoamisesta mahdollista aikuisväestölle, jolla on lieviä tai kohtalaisia ​​masennusoireita. Oletuksena on, että digitaalipohjaiset itseaputoimenpiteet ovat tehokkaita menetelmiä hyvinvoinnin parantamiseksi ja mielenterveyden edistämiseksi, ja niiden vaikutusta voitaisiin laajentaa väestötasolla minimaalisilla kustannuksilla ja ajallaan, jos ne osoittautuvat tehokkaiksi. Tässä toteutettavuustutkimuksessa tutkimuksen tavoitteena oli selvittää kokeen suunnittelua, interventioiden hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehokkuutta sekä tuottaa tietoa lopullisen RCT:n suunnitteluun tarvittavien parametrien arvioimiseksi.

Rinnakkaisryhmän pilotti-RCT, jolla on yhtä suuri satunnaistaminen 1:1, (1) Interventioryhmä: lyhyt neuvoja mobiilisovellusten luettelosta (LMA) ja (2) jonotuslistan ohjausryhmä (WL). Rekrytoidaan yhteensä 234 osallistujaa (117 kussakin ryhmässä), joilla on lieviä tai keskivaikeita masennus- tai ahdistuneisuusoireita. Osallistujia lähestytään joukkosähköpostin, julkisten julisteiden tai aktiivisen lähestymistavan kautta yhteisökeskuksissa. Satunnaistaminen suoritetaan sen jälkeen, kun osallistujat ovat antaneet suostumuksensa ja suorittaneet perustason arvioinnit (T1) (Qualtricsin kautta). Henkilöt satunnaistetaan interventio- ja kontrolliryhmiin neljän lohkon kokoisina. Satunnaistetun listan laatii Excel-laskentataulukon avulla tilastotieteilijä, joka ei ole mukana tutkimuksen missään osassa. Rekrytointihenkilöstö sokeutuu jakoprosessissa. Satunnaistusnumeroa ei pureta osallistujille ennen kuin heille on osoitettu ryhmä. Intervention luonne huomioon ottaen osallistujia ja tutkimushenkilöstöä ei voida sokeuttaa prosessissa. Koska rekrytointi tapahtuu pääasiassa verkossa ja puhelimitse, ryhmien välisen saastumisen odotetaan olevan minimaalista. Mahdollinen kontaminaatio tarkistetaan T1-arvioinnissa kysymällä, onko heidän tuntemiaan osallistujia osallistunut toiseen ryhmään. Lopullisessa arvioinnissa kontrolliryhmän osallistujilta kysytään, ovatko he käyttäneet jotakin suositelluista sovelluksista viimeisen 3 kuukauden aikana.

Mobiilisovellusten 2 tunnin opetusjakso toimitetaan kaikille osallistujille Zoomin tai muiden verkkoalustojen kautta. Osallistujille esitellään itsehoidon käsite ja heille esitetään luettelo kolmesta laadukkaasta ja sopivasta mobiilisovelluksesta niiden päätoimintoineen. Myös kutakin sovellusta tukeva tieteellinen näyttö jaetaan, ja Jockey Club PandA -sovellus mainitaan esimerkkinä sovelluksesta, jolla on keskikokoinen tai suuri tehostekoko. Osallistujia neuvotaan käyttämään vähintään yhtä sovellusta 10 minuuttia päivittäin 30 päivän ajan. He voivat valita yhden sovelluksen tai kahden tai kolmen sovelluksen yhdistelmän. Osallistujat luovat omat käyttäjätilinsä valituille sovelluksille ja muistuttavat yksityisyyden priorisoimisesta. Toisen ja kolmannen viikon aikana lähetetään kaksi muistutusta, joissa painotetaan sovellusten käyttöä, itsehoidon käsitettä ja annetaan vinkkejä sovellusten käyttöön. Jos osallistujilla on vaikeuksia päästä sovelluksiin, projektikoordinaattori keskustelee ongelmista ja tekee yhteistyötä heidän kanssaan löytääkseen ratkaisuja. Osallistujat suorittavat prosessiarvioinnin (vain interventioryhmä) välittömästi toimenpiteen jälkeen (T2), prosessiarvioinnin (vain interventioryhmä) ja tulosarvioinnin 3 kuukauden kuluttua (T3). Noudattamisesta ja pätevyydestä tehdään uskollisuustarkistukset.

Toteutettavuustulokset, mukaan lukien rekrytointiaste ja kesto, säilyttämisaste ja haittatapahtumat, raportoidaan kuvailevasti ja kerronnallisesti. Kliinisistä päätepisteistä raportoidaan kuvaavat tilastot, jatkuvien tulosten keskiarvo (keskihajonta). Perustason kovariaattien säätämisen jälkeen tulosten keskimääräisiä eroja verrataan kahden ryhmän välillä. Puuttuvien tietojen käsittelemiseen käytetään usean imputoinnin lähestymistapaa (hiiripaketti R:ssä). Kolmella herkkyysanalyysillä arvioidaan kolmen tekijän vaikutusta tuloksiin (säilytys, mobiilisovellusten valinta, tehokkaat ominaisuudet). Syvässä puhelinhaastattelussa käytetään sisältöanalyysimenetelmää kehysmenetelmän analyysimenettelyn mukaisesti (esim. koodaus). Interventioryhmän odotetaan osoittavan merkittävämpiä parannuksia mitatuissa tuloksissa kuin kontrolliryhmässä, mikä osoittaa alustavaa näyttöä tehokkuudesta.