Een receptprogramma voor groenten en fruit

Het consumeren van een voedingsrijk dieet, rijk aan fruit en groenten (F&V's), vormt de hoeksteen van de behandeling van type 2 diabetes (T2DM). Toch voldoet slechts 16% van de Spaanstalige volwassenen aan de aanbevolen minimale aanbevelingen voor de inname van groenten en fruit en heeft zij hogere percentages T2DM dan niet-Spaanse blanken (respectievelijk 16,6% versus 13,3%). F&V Prescription (F&V Rx)-programma's zijn ingebed in klinische settings, richten zich op patiënten met een medisch hoog risico, zoals patiënten met T2DM, en voorzien hen van vouchers om F&V te kopen bij lokale detailhandelaren. Voorlopige F&V Rx-studies bij patiënten met T2DM hebben een toename van de F&V-inname van 0,2-1,6 porties per dag en een verlaging van hemoglobine A1c (A1c) van 0,35-0,71% aangetoond. [3,8 -7,8 mmol/mol]. Geen van deze onderzoeken omvatte echter educatie en ondersteuning op het gebied van diabeteszelfmanagement (DSME/S), wat kan leiden tot een daling van de A1c van 0,24% naar 1,0% [2,6-10,9 mmol/mol]. Het team voerde een pilot F&V Rx-onderzoek uit waarbij de deelname van DSME/S werd gestimuleerd door bij elke sessie een F&V Rx te verstrekken. Hoewel de deelname aan DSME/S na verwijzing doorgaans erg laag is (ongeveer 5-7%), had het programma een aanwezigheidspercentage van 73% bij de eerste sessies. Verder werd 7 maanden na het programma een klinisch en statistisch significante reductie gevonden in A1c van 1,3% [14,2 mmol/mol] (p=0,001). Hoewel de ontvangst van de F&V Rx-vouchers afhankelijk was van de deelname van DSME/S aan het onderzoek, hadden andere op T2DM gerichte F&V Rx-onderzoeken geen DSME/S-deelnamevereisten en zagen ze ook A1c-reducties. Het begrijpen van het effect van een F&V Rx op de opname en retentie van DSME/S met en zonder aanwezigheidsvereisten is dus een belangrijk ontwerpprobleem dat moet worden geëvalueerd. Dit voorstel is een reactie op PAS 20-160 voor kortlopende, gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudies (RCT's) om voorlopige gegevens over de opzet van de proef te verzamelen. Het team stelt een 3-armige, 16 weken durende pilot-RCT (n=120) voor voor volwassenen met een laag inkomen (18+ jaar) met T2DM (A1c >7% [53 mmol/mol]). De controlegroep (n=40) krijgt de gebruikelijke zorg (UC). De twee interventiegroepen (n=40 elk) zullen UC ontvangen plus een F&V Rx die ofwel onafhankelijk is van de DSME/S-aanwezigheid (F&V Rx alleen) of afhankelijk is van de DSME/S-aanwezigheid (F&V Rx + DSME/S). Ten eerste zullen de onderzoekers systematisch de impact van een F&V Rx op de opname en retentie in DSME/S onderzoeken. Vervolgens zullen de onderzoekers veranderingen in A1c en dieetgerelateerde uitkomsten onderzoeken. Ten slotte zullen de onderzoekers, met het oog op de implementatie, de implementatietaxonomie van Proctor en het culturele aanpassingsraamwerk van Castro et al. gebruiken om de geschiktheid, aanvaardbaarheid en duurzaamheid van het programma te beoordelen bij zowel deelnemers als klinische zorgverleners. Het onderzoeksteam en de Community Advisory Board (CAB) beschikken over het onderzoek, de klinische expertise en het gevestigde retailnetwerk dat nodig is om een ​​F&V Rx-proef uit te voeren in een Spaanstalige gemeenschap met lage inkomens. De bevindingen van deze studie zullen het ontwerp van een toekomstige, volledig ondersteunde RCT informeren en lacunes in de kennis aanpakken met betrekking tot de manier waarop F&V Rx-programma's T2DM-gerelateerde resultaten beïnvloeden. Als ze effectief zijn, hebben F&V Rx-programma's het potentieel om het zelfmanagement van diabetes te verbeteren en de klinische last van slechte glykemische controle te verminderen, vooral in Latijns-Amerikaanse gemeenschappen met lage inkomens.