Программа рецептов на фрукты и овощи

Потребление богатой питательными веществами диеты, богатой фруктами и овощами (F&V), лежит в основе лечения диабета 2 типа (СД2). Тем не менее, среди взрослых латиноамериканцев только 16% соблюдают рекомендуемые рекомендации по минимальному потреблению еды и напитков и имеют более высокие показатели СД2, чем белые неиспаноязычные (16,6% против 13,3% соответственно). Программы рецепта еды и еды (F&V Rx) внедрены в клинические учреждения, ориентированы на пациентов с высоким медицинским риском, например, больных СД2, и предоставляют им ваучеры на покупку еды и еды в местных розничных магазинах. Предварительные исследования рецепта F&V у пациентов с СД2 показали увеличение потребления F&V на 0,2–1,6 порций в день и снижение уровня гемоглобина A1c (A1c) на 0,35–0,71%. [3,8-7,8 ммоль/моль]. Однако ни одно из этих исследований не включало обучение и поддержку самоконтролю диабета (DSME/S), что может привести к снижению A1c с 0,24% до 1,0% [2,6-10,9]. ммоль/моль]. Команда провела пилотное исследование по рецептам на еду и напитки, в ходе которого посещаемость DSME/S стимулировалась путем предоставления рецепта на еду и напитки на каждом занятии. Хотя охват DSME/S после направления обычно очень низок (около 5-7%), уровень посещаемости программы на первом сеансе составил 73%. Кроме того, через 7 месяцев после программы было обнаружено клинически и статистически значимое снижение A1c на 1,3% [14,2 ммоль/моль] (p=0,001). Хотя получение ваучеров на F&V Rx зависело от участия в исследовании DSME/S, в других исследованиях F&V Rx, ориентированных на СД2, не было требований к посещению DSME/S, и в них также наблюдалось снижение уровня A1c. Таким образом, понимание влияния рецепта на питание и питание на использование и удержание DSME/S с учетом и без требований к посещаемости является ключевым вопросом проектирования, который необходимо оценить. Это предложение является ответом на PAS 20-160 для краткосрочных пилотных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для получения предварительных данных о дизайне исследований. Команда предлагает провести 3-групповое 16-недельное пилотное РКИ (n=120) для взрослых с низким доходом (в возрасте 18+) с СД2 (A1c >7% [53 ммоль/моль]). Контрольная группа (n=40) будет получать обычную помощь (UC). Две группы вмешательства (каждая по 40 человек) получат UC плюс рецепт на F&V, который либо не зависит от посещаемости DSME/S (только рецепт F&V), либо зависит от посещаемости DSME/S (Rx F&V + DSME/S). Во-первых, исследователи будут систематически изучать влияние F&V Rx на потребление и удержание в ОСКД/С. Далее исследователи изучат изменения в A1c и результаты, связанные с диетой. Наконец, имея в виду реализацию, исследователи будут использовать таксономию реализации Проктора и структуру культурной адаптации Кастро и др., Чтобы оценить целесообразность, приемлемость и устойчивость программы как для участников, так и для поставщиков клинической помощи. Исследовательская группа и Общественный консультативный совет (CAB) обладают исследовательской, клинической экспертизой и налаженной розничной сетью, необходимыми для проведения исследования F&V Rx в латиноамериканском сообществе с низкими доходами. Результаты этого исследования послужат основой для разработки будущего полноценного РКИ и восполнят пробелы в знаниях о том, как программы F&V Rx влияют на результаты, связанные с СД2. В случае эффективности программы F&V Rx могут улучшить самоконтроль диабета и снизить клиническое бремя плохого контроля гликемии, особенно в латиноамериканских сообществах с низкими доходами.