- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06118450
Een prospectief, multicenter klinisch onderzoek voor het evalueren van de effectiviteit en veiligheid van online caIMR bij STEMI-patiënten (FlashIV)
Een prospectief, multicenter klinisch onderzoek voor het evalueren van de effectiviteit en veiligheid van online coronaire angiografie-afgeleide index van microcirculatieresistentie bij STEMI-patiënten (Flash IV)
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Ondanks het succes van het herstel van de epicardiale bloedstroom door de primaire percutane coronaire interventie (PPCI), is bij ongeveer de helft van de patiënten met een myocardinfarct met ST-segment elevatie (STEMI) de myocardiale reperfusie mislukt, zoals blijkt uit microvasculaire obstructie (MVO) en intramyocardiale bloedingen. IMH). Er zijn veel tekortkomingen in de huidige meettechnologie, zoals niet-tijdige, lange meettijd, hoge prijs en potentieel risico van gadolinium-contrastmiddel.
De index van microcirculatoire weerstand (IMR) is een direct beschikbare, op draad gebaseerde benadering voor het beoordelen van microvasculaire dysfunctie onmiddellijk na het plaatsen van een stent voor STEMI. De parameter is gebruikt om MVO te karakteriseren, werd geassocieerd met de grootte van het infarct en de daaropvolgende hartdood en hartfalen. De toepassing van IMR in de klinische praktijk blijft echter beperkt, voornamelijk vanwege de noodzaak van een druk-temperatuursensordraad en hyperemische middelen, die de complexiteit en tijd vergroten.
De ontwikkeling van functionele coronaire angiografie heeft het mogelijk gemaakt om IMR te schatten op basis van alleen angiografie. De caIMR (van de coronaire angiografie afgeleide index van microvasculaire weerstand) heeft een goede diagnostische nauwkeurigheid laten zien in vergelijking met invasieve IMR met draad. Deze eenvoudige alternatieve index toonde een verband met de omvang van MVO en was van prognostisch belang. In deze studie willen we de veiligheid en effectiviteit van caIMR verifiëren bij STEMI die een primaire PCI hebben ondergaan. We zullen onmiddellijk de caIMR meten van patiënten die met succes pPCI hebben ondergaan, en de caIMR combineren met de langetermijnprognose, om de prognostische prestaties van caIMR te verifiëren.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Lu Yuan
- Telefoonnummer: 86-13952110901
- E-mail: luyuan329@163.com
Studie Locaties
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, China
- Nog niet aan het werven
- Peking University First Hospital
-
Contact:
- Li Jianping, PHD
-
Beijing, Beijing, China
- Nog niet aan het werven
- Beijing Luhe Hospital.Capital Medical University
-
Contact:
- Guangyao Zhai
-
-
Jiangsu
-
Huai'an, Jiangsu, China
- Nog niet aan het werven
- Huai'an first people's hospital
-
Contact:
- Zhang Xiwen
-
Lianyungang, Jiangsu, China
- Nog niet aan het werven
- The first people's hospital of Lianyungang
-
Contact:
- Yin Delu
-
Xuzhou, Jiangsu, China, 221002
- Werving
- The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
-
Contact:
- Lu yuan
- Telefoonnummer: 86-13952110901
-
Xuzhou, Jiangsu, China
- Nog niet aan het werven
- General Hospital of Xuzhou Mining Group
-
Contact:
- Qi chunmei
-
Xuzhou, Jiangsu, China
- Nog niet aan het werven
- Xuzhou Central Hospital
-
Contact:
- Li Zhenyong
-
Xuzhou, Jiangsu, China
- Nog niet aan het werven
- Xuzhou First People's Hospital
-
Contact:
- Wang Xiangzhi
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Tussen 18 en 80 jaar oud, ongeacht geslacht;
- Aanvankelijk gediagnosticeerd als STEMI en onderging primaire PCI;
- Heeft vrijwillig deelgenomen aan dit onderzoek en het formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekend.
Uitsluitingscriteria:
- Coronaire angiografie laat zien dat PCI niet geschikt is;
- Verleden geschiedenis van CABG;
- Voorgeschiedenis van hartfalen;
- Voorgeschiedenis van een hartinfarct;
- Primaire of secundaire cardiomyopathie of hartklepziekte;
- Patiënten met nierinsufficiëntie (eGFR<30 ml/min (1,73m^2)) of patiënten die dialyse ondergaan;
- Cardiogene shock
- Aanhoudende linker of rechter coronaire ostiumlaesie na PCI in het doelvat;
- Het onmiddellijke effect van PCI in het doelvat is onbevredigend (zoals TIMI-stroom < graad 2, dissectie die de bloedstroom beperkt, occlusie van zijtakjes (diameter> 1,5 mm), distale embolie of angiografisch zichtbare trombus heeft verlaten);
- Doelvat verlaat coronaire fistel of myocardbrug (lumenvernauwing >50%);
- Het doelvat kan de laesie niet duidelijk blootleggen in twee posities met een ingesloten hoek ≥ 30 graden;
- Ernstige systemische infectie
- Patiënten met een kwaadaardige ziekte, met een geschatte overleving van minder dan 1 jaar;
- De proefpersoon neemt deel aan een ander klinisch onderzoek en het primaire eindpunt is niet bereikt;
- De onderzoeker is van mening dat de proefpersoon andere aandoeningen heeft die niet geschikt zijn voor klinische onderzoeken.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
hoge caIMR
caIMR≥25
|
non-interventie
|
|
lage caIMR
caIMR<25
|
non-interventie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Grote ongewenste cardiovasculaire voorvallen (MACE)
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Tarief van MACE.
MACE werd gedefinieerd als een samengesteld eindpunt van hartdood, myocardreinfarct, heropname wegens hartfalen en ongeplande heropname wegens ischemie.
|
12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Hartinfarct
Tijdsspanne: 12 maanden
|
incidentie
|
12 maanden
|
|
Kwaadaardige aritmie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
incidentie
|
12 maanden
|
|
FOELIE
Tijdsspanne: 1 maand; 6 maanden
|
Tarief van MACE.
MACE werd gedefinieerd als een samengestelde uitkomst van hartdood, myocardreïnfarct, heropname wegens hartfalen en ongeplande heropname wegens ischemie.
|
1 maand; 6 maanden
|
|
Uitkomstgebeurtenissen voor elke categorie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Het aantal hartdoodgevallen, het aantal myocardreïnfarcten, het aantal heropnames wegens hartfalen en het aantal ongeplande heropnames wegens ischemie.
|
12 maanden
|
|
Falen van doelvaartuig (TVF)
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Tarief van TVF.
TVF werd gedefinieerd als een gecombineerde uitkomst, bestaande uit revascularisatie, infarct en overlijden voor het doelvat
|
12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Bolognese L, Carrabba N, Parodi G, Santoro GM, Buonamici P, Cerisano G, Antoniucci D. Impact of microvascular dysfunction on left ventricular remodeling and long-term clinical outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Circulation. 2004 Mar 9;109(9):1121-6. doi: 10.1161/01.CIR.0000118496.44135.A7. Epub 2004 Feb 16.
- Li J, Gong Y, Wang W, Yang Q, Liu B, Lu Y, Xu Y, Huo Y, Yi T, Liu J, Li Y, Xu S, Zhao L, Ali ZA, Huo Y. Accuracy of computational pressure-fluid dynamics applied to coronary angiography to derive fractional flow reserve: FLASH FFR. Cardiovasc Res. 2020 Jun 1;116(7):1349-1356. doi: 10.1093/cvr/cvz289.
- Davies JE, Sen S, Dehbi HM, Al-Lamee R, Petraco R, Nijjer SS, Bhindi R, Lehman SJ, Walters D, Sapontis J, Janssens L, Vrints CJ, Khashaba A, Laine M, Van Belle E, Krackhardt F, Bojara W, Going O, Harle T, Indolfi C, Niccoli G, Ribichini F, Tanaka N, Yokoi H, Takashima H, Kikuta Y, Erglis A, Vinhas H, Canas Silva P, Baptista SB, Alghamdi A, Hellig F, Koo BK, Nam CW, Shin ES, Doh JH, Brugaletta S, Alegria-Barrero E, Meuwissen M, Piek JJ, van Royen N, Sezer M, Di Mario C, Gerber RT, Malik IS, Sharp ASP, Talwar S, Tang K, Samady H, Altman J, Seto AH, Singh J, Jeremias A, Matsuo H, Kharbanda RK, Patel MR, Serruys P, Escaned J. Use of the Instantaneous Wave-free Ratio or Fractional Flow Reserve in PCI. N Engl J Med. 2017 May 11;376(19):1824-1834. doi: 10.1056/NEJMoa1700445. Epub 2017 Mar 18.
- Fearon WF, Shah M, Ng M, Brinton T, Wilson A, Tremmel JA, Schnittger I, Lee DP, Vagelos RH, Fitzgerald PJ, Yock PG, Yeung AC. Predictive value of the index of microcirculatory resistance in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2008 Feb 5;51(5):560-5. doi: 10.1016/j.jacc.2007.08.062.
- Fearon WF, Low AF, Yong AS, McGeoch R, Berry C, Shah MG, Ho MY, Kim HS, Loh JP, Oldroyd KG. Prognostic value of the Index of Microcirculatory Resistance measured after primary percutaneous coronary intervention. Circulation. 2013 Jun 18;127(24):2436-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000298. Epub 2013 May 16.
- Cuculi F, De Maria GL, Meier P, Dall'Armellina E, de Caterina AR, Channon KM, Prendergast BD, Choudhury RP, Forfar JC, Kharbanda RK, Banning AP. Impact of microvascular obstruction on the assessment of coronary flow reserve, index of microcirculatory resistance, and fractional flow reserve after ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2014 Nov 4;64(18):1894-904. doi: 10.1016/j.jacc.2014.07.987. Epub 2014 Oct 27. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 3;65(8):866. Choudhury, Robin C [Corrected to Choudhury, Robin P].
- Ai H, Feng Y, Gong Y, Zheng B, Jin Q, Zhang HP, Sun F, Li J, Chen Y, Huo Y, Huo Y. Coronary Angiography-Derived Index of Microvascular Resistance. Front Physiol. 2020 Dec 16;11:605356. doi: 10.3389/fphys.2020.605356. eCollection 2020.
- De Maria GL, Alkhalil M, Wolfrum M, Fahrni G, Borlotti A, Gaughran L, Dawkins S, Langrish JP, Lucking AJ, Choudhury RP, Porto I, Crea F, Dall'Armellina E, Channon KM, Kharbanda RK, Banning AP. Index of Microcirculatory Resistance as a Tool to Characterize Microvascular Obstruction and to Predict Infarct Size Regression in Patients With STEMI Undergoing Primary PCI. JACC Cardiovasc Imaging. 2019 May;12(5):837-848. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.02.018. Epub 2018 Apr 18.
- Hombach V, Grebe O, Merkle N, Waldenmaier S, Hoher M, Kochs M, Wohrle J, Kestler HA. Sequelae of acute myocardial infarction regarding cardiac structure and function and their prognostic significance as assessed by magnetic resonance imaging. Eur Heart J. 2005 Mar;26(6):549-57. doi: 10.1093/eurheartj/ehi147. Epub 2005 Feb 15.
- Eitel I, de Waha S, Wohrle J, Fuernau G, Lurz P, Pauschinger M, Desch S, Schuler G, Thiele H. Comprehensive prognosis assessment by CMR imaging after ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2014 Sep 23;64(12):1217-26. doi: 10.1016/j.jacc.2014.06.1194.
- Lerman A, Holmes DR, Herrmann J, Gersh BJ. Microcirculatory dysfunction in ST-elevation myocardial infarction: cause, consequence, or both? Eur Heart J. 2007 Apr;28(7):788-97. doi: 10.1093/eurheartj/ehl501. Epub 2007 Mar 8.
- Choi KH, Dai N, Li Y, Kim J, Shin D, Lee SH, Joh HS, Kim HK, Jeon KH, Ha SJ, Kim SM, Jang MJ, Park TK, Yang JH, Song YB, Hahn JY, Doh JH, Shin ES, Choi SH, Gwon HC, Lee JM. Functional Coronary Angiography-Derived Index of Microcirculatory Resistance in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Aug 9;14(15):1670-1684. doi: 10.1016/j.jcin.2021.05.027. Erratum In: JACC Cardiovasc Interv. 2022 Oct 10;15(19):2001.
- Zhang D, Lv S, Song X, Yuan F, Xu F, Zhang M, Yan S, Cao X. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. Heart. 2015 Mar;101(6):455-62. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306578. Epub 2015 Jan 30.
- Wu KC, Zerhouni EA, Judd RM, Lugo-Olivieri CH, Barouch LA, Schulman SP, Blumenthal RS, Lima JA. Prognostic significance of microvascular obstruction by magnetic resonance imaging in patients with acute myocardial infarction. Circulation. 1998 Mar 3;97(8):765-72. doi: 10.1161/01.cir.97.8.765.
- Fahrni G, Wolfrum M, De Maria GL, Cuculi F, Dawkins S, Alkhalil M, Patel N, Forfar JC, Prendergast BD, Choudhury RP, Channon KM, Banning AP, Kharbanda RK. Index of Microcirculatory Resistance at the Time of Primary Percutaneous Coronary Intervention Predicts Early Cardiac Complications: Insights From the OxAMI (Oxford Study in Acute Myocardial Infarction) Cohort. J Am Heart Assoc. 2017 Nov 7;6(11):e005409. doi: 10.1161/JAHA.116.005409.
- McGeoch R, Watkins S, Berry C, Steedman T, Davie A, Byrne J, Hillis S, Lindsay M, Robb S, Dargie H, Oldroyd K. The index of microcirculatory resistance measured acutely predicts the extent and severity of myocardial infarction in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Jul;3(7):715-22. doi: 10.1016/j.jcin.2010.04.009.
- Abdu FA, Liu L, Mohammed AQ, Yin G, Xu B, Zhang W, Xu S, Lv X, Fan R, Feng C, Shi T, Huo Y, Xu Y, Che W. Prognostic impact of coronary microvascular dysfunction in patients with myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Eur J Intern Med. 2021 Oct;92:79-85. doi: 10.1016/j.ejim.2021.05.027. Epub 2021 Jun 4.
- Duan Y, Wang Y, Zhang M, Li Z, Chen L, Miao H, Pei S, Lu Y, Wang Z. Computational Pressure-Fluid Dynamics Applied to Index of Microcirculatory Resistance, Predicting the Prognosis of Drug-Coated Balloons Compared With Drug-Eluting Stents in STEMI Patients. Front Physiol. 2022 May 24;13:898659. doi: 10.3389/fphys.2022.898659. eCollection 2022.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- XYFY2023-QL152-02
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .