Un ensayo clínico prospectivo multicéntrico para evaluar la eficacia y seguridad de la caIMR en línea en pacientes con STEMI (FlashIV)

A pesar del éxito de la restauración del flujo sanguíneo epicárdico mediante la intervención coronaria percutánea primaria (ICPP), aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) han fracasado en la reperfusión miocárdica, como se refleja en la obstrucción microvascular (OMV) y la hemorragia intramiocárdica. IMH). Hay muchos defectos en la tecnología de medición actual, como la medición tardía, el tiempo prolongado, el alto precio y el riesgo potencial del agente de contraste de gadolinio.

El índice de resistencia microcirculatoria (IMR) es un método basado en cables fácilmente disponible para evaluar la disfunción microvascular inmediatamente después de la colocación de un stent para STEMI. El parámetro se ha utilizado para caracterizar la OMV y se asoció con el tamaño del infarto y con la posterior muerte cardíaca e insuficiencia cardíaca. Sin embargo, la aplicación de la RMI en la práctica clínica sigue siendo limitada, principalmente debido a la necesidad de un cable sensor de presión-temperatura y agentes hiperémicos, que añaden complejidad y tiempo.

El desarrollo de la angiografía coronaria funcional ha permitido la estimación de la TMI basándose únicamente en la angiografía. El caIMR (índice de resistencia microvascular derivado de la angiografía coronaria) ha mostrado una buena precisión diagnóstica en comparación con la IMR invasiva basada en cables. Este índice alternativo simple mostró una asociación con la extensión de la OMV y fue de importancia pronóstica. En este ensayo, nuestro objetivo es verificar la seguridad y eficacia de caIMR en STEMI que se sometieron a PCI primaria. Mediremos inmediatamente la caIMR de los pacientes que se sometieron con éxito a pPCI y combinaremos la caIMR con el pronóstico a largo plazo para verificar el desempeño pronóstico de la caIMR.