Un essai clinique prospectif et multicentrique pour évaluer l'efficacité et la sécurité du caIMR en ligne chez les patients STEMI (FlashIV)

Malgré le succès de la restauration du flux sanguin épicardique par l'intervention coronarienne percutanée primaire (IPPC), environ la moitié des patients présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) ont échoué à la reperfusion myocardique, comme en témoigne une obstruction microvasculaire (OVM) et une hémorragie intramyocardique ( IMH). Il existe de nombreux défauts dans la technologie de mesure actuelle, tels qu'un temps de mesure long et non opportun, un prix élevé et un risque potentiel lié à l'agent de contraste gadolinium.

L'indice de résistance microcirculatoire (IMR) est une approche filaire facilement disponible pour évaluer le dysfonctionnement microvasculaire immédiatement après la pose d'un stent pour STEMI. Le paramètre a été utilisé pour caractériser le MVO et était associé à la taille de l'infarctus, à la mort cardiaque et à l'insuffisance cardiaque ultérieures. Cependant, l'application de l'IMR dans la pratique clinique reste limitée, principalement en raison de la nécessité d'un fil capteur de pression-température et d'agents hyperémiques, qui ajoutent de la complexité et du temps.

Le développement de l'angiographie coronarienne fonctionnelle a permis d'estimer l'IMR sur la seule base de l'angiographie. Le caIMR (indice de résistance microvasculaire dérivé de l'angiographie coronarienne) a montré une bonne précision diagnostique par rapport à l'IMR invasif par fil. Cet indice alternatif simple montrait une association avec l'étendue de l'OMV et était d'une importance pronostique. Dans cet essai, nous visons à vérifier l'innocuité et l'efficacité du caIMR dans les STEMI ayant subi une ICP primaire. Nous mesurerons immédiatement le caIMR des patients qui ont subi avec succès une pPCI et combinerons le caIMR avec le pronostic à long terme, pour vérifier les performances pronostiques du caIMR.