Anterieure thoracale perforerende slagader (PATA); Systematisering en toepassingen bij reconstructieve chirurgie van hoofd en nek (PATA-Fix)

Bij reconstructieve KNO-chirurgie wordt dagelijks gebruik gemaakt van huid- of fasciocutane flappen bij patiënten met kanker van het bovenste lucht- en spijsverteringskanaal (AVDS). Kankers van de mondholte vereisen reconstructies met dunne flappen om de slikfuncties en fonatie via de gewrichten van de patiënt zo goed mogelijk te behouden. De flappen zijn inerte weefsels die alleen kunnen worden gemobiliseerd door de resterende spieren van de tong van de patiënt: hun lichtheid en finesse vergemakkelijken deze mobilisatie. Het gebruik van vrije flappen is gebruikelijk, maar vereist microchirurgische vaardigheden van de operator, evenals een behouden algemene toestand van de patiënten en passende postoperatieve zorg. Als alternatief zijn er enkele gesteelde flappen met de juiste dikte om uitgebreid verlies van stoffen uit de mondholte op een geschikte manier te reconstrueren: de supraclaviculaire flap, de suprahyoïde flap, de submentale flap en de myo-mucosale flap die op de gezichtsslagader is gesteeld, zijn meer beperkt qua omvang. Het creëren van een anterieure thoracale fasciocutane flap, gesteeld op de voorste thoracale perforerende slagader (PATA), lijkt een andere geschikte therapeutische optie te zijn. Slechts één voorlopig Chinees onderzoek beschrijft het, bij slechts elf patiënten. Volgens de auteurs zou het een breed huidpalet bieden (tot 15x10 cm). De lange pedikel (gemiddeld 9,2 cm) maakt een aanzienlijke rotatieas mogelijk, zodat de flap gemakkelijk de mondholte bereikt. De auteurs benadrukken de variabiliteit van de oorsprong van deze perforator, die afhankelijk van het geval voortkomt uit de transversale cervicale stam (9 gevallen) of uit de supraclaviculaire slagader (2 gevallen), takken van deling van de thyro-cervicale stam.

Wanneer de PATA echter uit de supraclaviculaire slagader ontstaat, zou de interesse ervan beperkt kunnen zijn omdat de creatie van een PATA-perforatorflap de creatie van een secundaire supraclaviculaire flap in gevaar zou kunnen brengen.

Deze studie heeft dus tot doel de haalbaarheid van het oogsten van de PATA-flap bij een zo groot mogelijk aantal patiënten te verduidelijken. Het doel is om de variaties van de voorste thoracale perforerende slagader te bestuderen die nodig zijn voor de creatie van deze flap, door het vascularisatiegebied en de kenmerken ervan te specificeren.