Arteria perforante toracica anteriore (PATA); Sistematizzazione e applicazioni nella chirurgia ricostruttiva della testa e del collo (PATA-Fix)

L'utilizzo dei lembi cutanei o fasciocutanei è quotidiano nella chirurgia ricostruttiva ORL nei pazienti affetti da tumori delle vie aero-digestive superiori (AVDS). I tumori del cavo orale necessitano di ricostruzioni con lembi sottili per preservare al meglio le funzioni di deglutizione e fonazione attraverso le articolazioni dei pazienti. I lembi, infatti, sono tessuti inerti, che possono essere mobilizzati solo dai muscoli residui della lingua dei pazienti: la loro leggerezza e finezza facilita questa mobilizzazione. L'uso dei lembi liberi è regolare ma richiede abilità microchirurgiche da parte dell'operatore, nonché una preservata condizione generale dei pazienti e un'adeguata assistenza postoperatoria. In alternativa, esistono dei lembi peduncolati di spessore adeguato per ricostruire in modo adeguato estese perdite di sostanze dal cavo orale: il lembo sopraclavicolare, il lembo sopraioideo, il lembo sottomentoniero e il lembo mio-mucoso peduncolato sull'arteria facciale essendo più di dimensioni limitate. La creazione di un lembo fasciocutaneo toracico anteriore, peduncolato sull'arteria perforante toracica anteriore (PATA) sembra essere un'altra opzione terapeutica adeguata. Lo descrive solo uno studio preliminare cinese, su soli undici pazienti. Secondo gli autori, offrirebbe un'ampia tavolozza di skin (fino a 15x10 cm). Il suo lungo peduncolo (in media 9,2 cm) consentirebbe un notevole asse di rotazione affinché il lembo raggiunga facilmente la cavità orale. Gli Autori sottolineano la variabilità dell'origine di questa perforante, che origina a seconda dei casi dal tronco cervicale trasverso (9 casi) o dall'arteria sopraclavicolare (2 casi), rami di divisione del tronco tiro-cervicale.

Tuttavia, quando la PATA origina dall’arteria sopraclavicolare, il suo interesse potrebbe essere limitato perché la creazione di un lembo perforante PATA potrebbe compromettere la creazione di un lembo sopraclavicolare secondario.

Pertanto, questo studio mira a chiarire la fattibilità del prelievo del lembo PATA nel maggior numero di pazienti. L'obiettivo è studiare le variazioni dell'arteria perforante toracica anteriore necessarie alla creazione di questo lembo, specificandone il territorio di vascolarizzazione e le sue caratteristiche.