Arteria Perforante Torácica Anterior (PATA); Sistematización y Aplicaciones en Cirugía Reconstructiva de Cabeza y Cuello (PATA-Fix)

El uso de colgajos cutáneos o fasciocutáneos es cotidiano en cirugía reconstructiva ORL en pacientes con cánceres del tracto aerodigestivo superior (AVDS). Los cánceres de la cavidad bucal requieren reconstrucciones con colgajos finos para preservar mejor las funciones de deglución y fonación a través de las articulaciones de los pacientes. De hecho, los colgajos son tejidos inertes, que sólo pueden ser movilizados por los músculos residuales de la lengua del paciente: su ligereza y delicadeza facilitan esta movilización. El uso de colgajos libres es regular pero requiere habilidad microquirúrgica por parte del operador, así como un estado general preservado de los pacientes y cuidados postoperatorios adecuados. Alternativamente, existen algunos colgajos pediculados con el espesor adecuado para reconstruir de manera adecuada la pérdida extensa de sustancias de la cavidad bucal: siendo más el colgajo supraclavicular, el colgajo suprahioideo, el colgajo submentoniano y el colgajo mio-mucoso pediculado sobre la arteria facial. limitado en tamaño. La creación de un colgajo fasciocutáneo torácico anterior, pediculado sobre la arteria perforante torácica anterior (PATA), parece ser otra opción terapéutica adecuada. Sólo un estudio preliminar chino lo describe, en sólo once pacientes. Según los autores, ofrecería una paleta de piel amplia (hasta 15x10cm). Su largo pedículo (9,2 cm de media) permitiría un importante eje de rotación para que el colgajo llegue fácilmente a la cavidad bucal. Los autores destacan la variabilidad del origen de esta perforante, surgiendo según los casos del tronco cervical transverso (9 casos) o de la arteria supraclavicular (2 casos), ramas de división del tronco tirocervical.

Sin embargo, cuando la PATA surge de la arteria supraclavicular, su interés podría verse limitado porque la creación de un colgajo de perforante de PATA podría comprometer la creación de un colgajo supraclavicular secundario.

Por tanto, este estudio tiene como objetivo aclarar la viabilidad de extraer el colgajo PATA en el mayor número de pacientes. El objetivo es estudiar las variaciones de la arteria perforante torácica anterior necesarias para la creación de este colgajo, precisando su territorio de vascularización y sus características.