Vordere Brust-Perforationsarterie (PATA); Systematisierung und Anwendungen in der rekonstruktiven Chirurgie des Kopfes und Halses (PATA-Fix)

Der Einsatz von kutanen oder fasziokutanen Lappenplastiken ist in der rekonstruktiven HNO-Chirurgie bei Patienten mit Krebserkrankungen des oberen Luft-Verdauungstrakts (AVDS) täglich. Krebserkrankungen der Mundhöhle erfordern Rekonstruktionen mit dünnen Lappenplastiken, um die Funktionen des Schluckens und der Stimmbildung über die Gelenke des Patienten bestmöglich zu erhalten. Tatsächlich handelt es sich bei den Lappen um träge Gewebe, die nur durch die verbleibenden Zungenmuskeln des Patienten mobilisiert werden können: Ihre Leichtigkeit und Feinheit erleichtern diese Mobilisierung. Die Verwendung freier Lappenplastiken ist üblich, erfordert jedoch mikrochirurgisches Geschick des Operateurs sowie einen erhaltenen Allgemeinzustand des Patienten und eine angemessene postoperative Pflege. Alternativ gibt es einige gestielte Lappen mit der entsprechenden Dicke, um umfangreiche Substanzverluste aus der Mundhöhle geeignet zu rekonstruieren: mehr sind der supraklavikuläre Lappen, der suprahyoidale Lappen, der submentale Lappen und der an der Gesichtsarterie gestielte myomuköse Lappen in der Größe begrenzt. Die Schaffung eines vorderen Brust-Fasziokutan-Lappens, der an der vorderen Brust-Perforationsarterie (PATA) gestielt wird, scheint eine weitere geeignete Therapieoption zu sein. Nur eine vorläufige chinesische Studie beschreibt es, an nur elf Patienten. Den Autoren zufolge würde es eine breite Hautpalette (bis zu 15 x 10 cm) bieten. Sein langer Stiel (durchschnittlich 9,2 cm) würde eine deutliche Rotationsachse ermöglichen, sodass der Lappen leicht in die Mundhöhle gelangt. Die Autoren betonen die Variabilität des Ursprungs dieses Perforans, der je nach Fall vom Truncus cervicalis transversum (9 Fälle) oder von der Arteria supraclavicularis (2 Fälle) ausgeht, Zweigen der Teilung des Truncus thyro-cervicalis.

Wenn die PATA jedoch aus der Arteria supraclavicularis entspringt, könnte ihr Interesse eingeschränkt sein, da die Bildung eines PATA-Perforanslappens die Bildung eines sekundären supraklavikulären Lappens beeinträchtigen könnte.

Daher zielt diese Studie darauf ab, die Machbarkeit der Entnahme des PATA-Lappens bei der größtmöglichen Anzahl von Patienten zu klären. Das Ziel besteht darin, die für die Bildung dieses Lappens erforderlichen Variationen der Arteria thoracica perforans anterior zu untersuchen, indem ihr Vaskularisierungsgebiet und ihre Eigenschaften spezifiziert werden.