Artéria Perfurante Torácica Anterior (PATA); Sistematização e Aplicações em Cirurgia Reconstrutiva de Cabeça e Pescoço (PATA-Fix)

A utilização de retalhos cutâneos ou fasciocutâneos é diária na cirurgia reconstrutiva otorrinolaringológica em pacientes com câncer do trato aerodigestivo superior (AVDS). Os cânceres da cavidade oral requerem reconstruções com retalhos finos para melhor preservar as funções de deglutição e fonação através das articulações dos pacientes. Na verdade, os retalhos são tecidos inertes, que só podem ser mobilizados pelos músculos residuais da língua dos pacientes: a sua leveza e delicadeza facilitam esta mobilização. O uso de retalhos livres é regular, mas requer habilidade microcirúrgica do operador, bem como estado geral preservado dos pacientes e cuidados pós-operatórios adequados. Alternativamente, existem alguns retalhos pediculados com espessura adequada para reconstruir de forma adequada extensas perdas de substâncias da cavidade oral: o retalho supraclavicular, o retalho supra-hióideo, o retalho submentoniano e o retalho miomucoso pediculados na artéria facial sendo mais limitado em tamanho. A confecção de retalho fasciocutâneo torácico anterior, pediculado na artéria perfurante torácica anterior (APAT) parece ser outra opção terapêutica adequada. Apenas um estudo chinês preliminar o descreve, em apenas onze pacientes. Segundo os autores, ofereceria uma ampla paleta de pele (até 15x10cm). Seu pedículo longo (em média 9,2cm) permitiria um eixo de rotação significativo para que o retalho alcançasse facilmente a cavidade oral. Os autores sublinham a variabilidade da origem desta perfurante, surgindo consoante o caso do tronco cervical transverso (9 casos) ou da artéria supraclavicular (2 casos), ramos de divisão do tronco tiro-cervical.

Porém, quando o PATA surge da artéria supraclavicular, seu interesse pode ser limitado porque a confecção de um retalho perfurante do PATA poderia comprometer a confecção de um retalho supraclavicular secundário.

Assim, este estudo tem como objetivo esclarecer a viabilidade de retirada do retalho PATA no maior número de pacientes. O objetivo é estudar as variações da artéria perfurante torácica anterior necessárias para a confecção deste retalho, especificando seu território de vascularização e suas características.