Veiligheid, haalbaarheid en klinische bruikbaarheid van transesofageale echocardiografie voor kritieke zorg in Hong Kong (SAFE-TEE)

Echocardiografie op de intensive care wordt steeds meer erkend als een essentiële vaardigheid die intensivisten tijdens hun opleiding en fellowship moeten verwerven. Het dient om cruciale informatie te verschaffen ter begeleiding van de klinische behandeling van patiënten met hemodynamische collaps en respiratoire insufficiëntie. Hoewel transthoracale echocardiografie (TTE) in de meeste situaties adequaat zou kunnen zijn voor beoordeling, kunnen patiëntfactoren zoals lichaamshabitus, aanwezigheid van thoraxdrains en slangen, aanwezigheid van thoracale chirurgische verbanden en de noodzaak van hoge beademingsondersteuning operators ervan weerhouden bevredigende beelden voor evaluatie te verkrijgen. Bovendien hebben operators in TTE tijd en ervaring nodig om adequate vaardigheden en technieken te verwerven. Bij specifieke pathologieën zoals infectieuze endocarditis, aanwezigheid van trombus in het linker hartoor en evaluatie van intracardiale shunts is aangetoond dat TEE superieur is aan TTE wat betreft een juiste en nauwkeurige diagnose. Daarom wordt TEE algemeen aanvaard als de geprefereerde en essentiële modaliteit voor echocardiografisch onderzoek, vooral in Europese landen. Landen als Frankrijk en Noord-Amerika hebben TEE voor kritieke zorg opgenomen als kerncurriculum in het opleidingstraject voor kritieke zorg.

In Hong Kong is tijdens de training en in de klinische praktijk alleen elementaire echocardiografie op de intensive care met behulp van TTE vereist. TEE-evaluatie wordt meestal uitgevoerd op hartchirurgische afdelingen door hartanesthesisten en bij stabiele patiënten door cardiologen. TEE voor kritieke zorg wordt zelden door intensivisten onafhankelijk uitgevoerd voor hemodynamische beoordeling en evaluatie van cardiopulmonaal falen. Deze studie beschrijft de veiligheid, haalbaarheid en klinische bruikbaarheid van TEE voor kritieke zorg door fellows voor kritieke zorg in een aan de universiteit aangesloten instituut dat tertiaire zorg in het gebied biedt. Met de implementatie van deze essentiële techniek in één enkel centrum, dient deze studie om te fungeren als een generaliseerbare leidraad om het uiteindelijke doel te bereiken: het opnemen van deze techniek als kerncurriculum in de intensive care-training in delen van de wereld waar TEE in de intensive care nog niet goed ingeburgerd is.