Seguridad, viabilidad y utilidad clínica de la ecocardiografía transesofágica en cuidados intensivos en Hong Kong (SAFE-TEE)

La ecocardiografía en cuidados críticos se reconoce cada vez más como una habilidad esencial que los intensivistas deben lograr durante su formación y beca. Sirve para proporcionar información crítica para guiar el manejo clínico en pacientes con colapso hemodinámico e insuficiencia respiratoria. Si bien la ecocardiografía transtorácica (ETT) podría ser adecuada para la evaluación en la mayoría de las situaciones, factores del paciente como el hábito corporal, la presencia de drenajes y tubos torácicos, la presencia de vendajes quirúrgicos torácicos y la necesidad de un soporte ventilatorio alto pueden impedir que los operadores obtengan imágenes satisfactorias para la evaluación. Además, los operadores de ETT requieren tiempo y experiencia para adquirir habilidades y técnicas adecuadas. En patologías específicas como endocarditis infecciosa, presencia de trombo en la orejuela auricular izquierda y evaluación de derivaciones intracardíacas, se ha demostrado que la ETE es superior a la ETT para un diagnóstico adecuado y preciso. Por lo tanto, la ETE es ampliamente aceptada como la modalidad preferida y esencial para el examen ecocardiográfico, especialmente en los países europeos. Países como Francia y América del Norte han incluido la TEE en cuidados críticos como un plan de estudios básico en el itinerario de formación en cuidados críticos.

En Hong Kong, sólo se requiere ecocardiografía básica en cuidados intensivos mediante ETT durante la formación y la práctica clínica. La evaluación de la ETE la realizan principalmente anestesistas cardíacos en unidades de cirugía cardíaca y cardiólogos en pacientes estables. Los intensivistas rara vez realizan la ETE de cuidados intensivos de forma independiente para la evaluación hemodinámica y la evaluación de la insuficiencia cardiopulmonar. Este estudio describe la seguridad, viabilidad y utilidad clínica de la ETE de cuidados críticos realizada por becarios de cuidados críticos en un instituto afiliado a una universidad que brinda atención terciaria en el territorio. Con la implementación de esta técnica esencial en un solo centro, este estudio sirve como guía generalizable para lograr el objetivo final de incorporar esta técnica como plan de estudios básico en la capacitación en cuidados críticos en partes del mundo donde la ETE en cuidados críticos no está bien establecida.