Bezpieczeństwo, wykonalność i użyteczność kliniczna echokardiografii przezprzełykowej w opiece intensywnej w Hongkongu (SAFE-TEE)

Echokardiografia na oddziałach intensywnej terapii jest coraz częściej uznawana za niezbędną umiejętność, którą powinni zdobyć intensywiści podczas szkolenia i stażu. Służy do dostarczania kluczowych informacji pomocnych w postępowaniu klinicznym u pacjentów z zapaścią hemodynamiczną i niewydolnością oddechową. Chociaż echokardiografia przezklatkowa (TTE) może być wystarczająca do oceny w większości sytuacji, czynniki pacjenta, takie jak nawyk ciała, obecność drenów i rurek w klatce piersiowej, obecność opatrunków chirurgicznych na klatce piersiowej, wymóg intensywnego wspomagania wentylacji, mogą utrudniać operatorom uzyskanie zadowalających obrazów do oceny. Ponadto operatorzy w TTE wymagają czasu i doświadczenia, aby nabyć odpowiednie umiejętności i technikę. W określonych patologiach, takich jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, obecność skrzepliny w uszku lewego przedsionka i ocena przecieków wewnątrzsercowych, wykazano, że TEE jest skuteczniejsze od TTE pod względem właściwej i dokładnej diagnozy. Dlatego TEE jest powszechnie akceptowaną metodą badania echokardiograficznego, szczególnie w krajach europejskich, jako preferowaną i niezbędną. W krajach takich jak Francja i Ameryka Północna włączono TEE w zakresie intensywnej terapii jako podstawowy program nauczania w ścieżce szkoleniowej w zakresie intensywnej terapii.

W Hongkongu podczas szkolenia i w praktyce klinicznej wymagana jest wyłącznie echokardiografia w podstawowej opiece intensywnej z wykorzystaniem TTE. Ocena TEE jest wykonywana najczęściej na oddziałach kardiochirurgii przez anestezjologów kardiologicznych, a u pacjentów stabilnych przez kardiologów. TEE w ramach intensywnej terapii rzadko jest wykonywane niezależnie przez intensywistów w celu oceny hemodynamicznej i niewydolności krążeniowo-oddechowej. W niniejszym badaniu opisano bezpieczeństwo, wykonalność i użyteczność kliniczną TEE stosowanej w intensywnej terapii przez pracowników intensywnej terapii w instytucie stowarzyszonym z uniwersytetem, zapewniającym opiekę na tym terytorium na poziomie wyższym. Dzięki wdrożeniu tej istotnej techniki w jednym ośrodku niniejsze badanie służy jako uogólnione wytyczne umożliwiające osiągnięcie ostatecznego celu, jakim jest włączenie tej techniki do podstawowego programu nauczania w szkoleniach z zakresu intensywnej terapii w tych częściach świata, w których TEE w zakresie intensywnej terapii nie jest dobrze ugruntowany.