Behandeling van acute ischemische beroerte met Rt-PA gecombineerd met Edaravone Dexborneol (TASPE)

Een acuut herseninfarct is een ischemische ziekte die wordt veroorzaakt door de vernauwing of verstopping van de bloedvaten in de hersenen, wat kan leiden tot een reeks complicaties, zoals progressieve schade aan het hersenweefsel en verslechtering van de neurologische functie. Volgens epidemiologische onderzoeken is een acuut herseninfarct de op een na dodelijkste ziekte ter wereld, met een snel begin, snelle progressie, een hoog invaliditeitspercentage en een hoog sterftecijfer. Uit klinisch onderzoek bleek dat veel patiënten met een acuut herseninfarct een verdere verergering van de symptomen ervoeren; dit staat klinisch bekend als een progressieve beroerte. De progressieve beroerte is een type herseninfarct waarbij de neurologische stoornis progressief verergert na het begin van de ziekte of na klinische behandeling. Patiënten en hun families zijn vaak niet in staat dergelijke veranderingen in hun toestand te begrijpen en te accepteren, en daarom is het effectief blokkeren van de progressie van de acute fase van een herseninfarct een van de meest problematische situaties tijdens de klinische behandeling geworden.

Momenteel is revascularisatietherapie de klinisch geprefereerde behandelingsoptie voor patiënten met een acuut herseninfarct, waarbij rt-PA de bloedvaten voor de eerste keer kan openen om de bloedtoevoer naar ischemische hersenweefsels te herstellen. Het effect van rt-PA-trombolyse neemt echter af met het verstrijken van de tijd vanaf de toediening van het geneesmiddel, wat vaak leidt tot een lage mate van herkanalisatie en tot andere onzekerheden. Slechts een paar patiënten hebben er baat bij, en bij een klein aantal patiënten verbetert de toestand niet significant na trombolyse, en de ziekte verergert zelfs. Daarom is de tijdige toepassing van andere geneesmiddelen na trombolyse bijzonder belangrijk.

De pathogenese van een herseninfarct is nog niet volledig opgehelderd. De mechanismen van atheromateuze plaquevorming in de halsslagader, oxidatieve stress en ontsteking worden echter algemeen erkend, en de bovengenoemde mechanismen zijn met elkaar verbonden. Studies hebben aangetoond dat neuronale cellen na een acuut herseninfarct kunnen lijden aan ischemie en hypoxie, wat leidt tot apoptose en een grote accumulatie van reactieve zuurstofsoorten, wat een immuno-inflammatoire respons teweegbrengt en de schade aan het hersenweefsel verergert. Schade aan hersenweefsel zal worden verergerd door de immuno-inflammatoire respons. Recente onderzoeken hebben ook aangetoond dat het abnormale glucosemetabolisme een cruciale rol speelt in de pathogenese van een acuut herseninfarct, en dat het abnormale glucosemetabolisme het verloop van de ziekte versnelt, waardoor de productie van ontstekingen, reactieve zuurstofsoorten (ROS) en andere stoffen wordt bevorderd. beïnvloedt de ziekteprogressie.

De edaravone dexborneol geconcentreerde oplossing voor injectie is samengesteld uit edaravone en dexborneol in een verhouding van 4:1. Edaravone is een vrije radicalenvanger en kan de ophoping van vrije radicalen na een acuut herseninfarct effectief verwijderen, de ziekteprogressie belemmeren en de prognose van een herseninfarct verbeteren. Dexborneol is een natuurlijk voorkomende bicyclische organische terpeenverbinding. Dexborneol is ontstekingsremmend en kan ontstekingscytokines effectief remmen. De combinatie van beide kan de route tussen de vrije radicalen en de ontsteking afsnijden, en voorkomt effectief de ziekteprogressie die wordt veroorzaakt door de oxidatieve stress en ontsteking die anders tot de ontwikkeling van de ziekte leiden.

Het tijdige gebruik van medicijnen na trombolyse kan de neurologische beschadiging van patiënten effectief verbeteren. Daarom onderzochten we de klinische werkzaamheid van rt-PA gecombineerd met edaravone en dexborneol voor de behandeling van een acuut herseninfarct, om te verduidelijken of het gecombineerde gebruik ervan de cerebrale bloedtoevoer van patiënten zou kunnen verbeteren door de reconstructie van het bloed. Deze studie probeerde ook het werkingsmechanisme van edaravone en dexborneol te bepalen om de selectie van therapieën voor herseninfarcten te begeleiden en de patiëntresultaten te verbeteren.