Traitement de l'AVC ischémique aigu avec Rt-PA associé à l'edaravone dexborneol (TASPE)

L'infarctus cérébral aigu est une maladie ischémique provoquée par le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux sanguins cérébraux, qui peut entraîner une série de complications telles que des lésions progressives des tissus cérébraux et une détérioration de la fonction neurologique. Selon les enquêtes épidémiologiques, l'infarctus cérébral aigu est la deuxième maladie la plus mortelle au monde, avec une apparition et une progression rapides, un taux d'invalidité et un taux de mortalité élevés. Dans le cadre du travail clinique, il a été constaté que de nombreux patients présentant un infarctus cérébral aigu présentaient une nouvelle exacerbation des symptômes ; c'est ce qu'on appelle cliniquement un accident vasculaire cérébral progressif. L'accident vasculaire cérébral progressif est un type d'infarctus cérébral dans lequel la déficience neurologique s'aggrave progressivement après l'apparition de la maladie ou après un traitement clinique. Les patients et leurs familles sont souvent incapables de comprendre et d'accepter de tels changements dans leur état. Par conséquent, bloquer efficacement la progression de la phase aiguë de l'infarctus cérébral est devenu l'une des situations les plus problématiques au cours du traitement clinique.

Actuellement, l’option de traitement cliniquement privilégiée pour les patients souffrant d’un infarctus cérébral aigu est la thérapie de revascularisation, dans laquelle le rt-PA peut ouvrir les vaisseaux sanguins pour la première fois afin de rétablir l’apport sanguin aux tissus cérébraux ischémiques. Cependant, l’effet de la thrombolyse du rt-PA diminue avec le temps écoulé depuis l’application du médicament, ce qui conduit souvent à un faible taux de recanalisation ainsi qu’à d’autres incertitudes. Seuls quelques patients en bénéficient, et l’état d’un petit nombre de patients ne s’améliore pas de manière significative après la thrombolyse, et la maladie progresse même. Par conséquent, l’utilisation en temps opportun d’autres médicaments après la thrombolyse est particulièrement importante.

La pathogenèse de l'infarctus cérébral n'a pas encore été entièrement élucidée. Cependant, les mécanismes de formation de plaques d’athérome carotidienne, de stress oxydatif et d’inflammation sont largement reconnus et les mécanismes ci-dessus sont interconnectés. Des études ont montré qu'après un infarctus cérébral aigu, les cellules neuronales peuvent souffrir d'ischémie et d'hypoxie, conduisant à l'apoptose et à une accumulation importante d'espèces réactives de l'oxygène, qui déclenchent une réponse immunoinflammatoire et aggravent les lésions des tissus cérébraux. Les lésions des tissus cérébraux seront exacerbées par la réponse immunoinflammatoire. Des études récentes ont également montré qu'un métabolisme anormal du glucose joue un rôle crucial dans la pathogenèse de l'infarctus cérébral aigu et qu'un métabolisme anormal du glucose accélère l'évolution de la maladie, favorisant la production d'inflammation, d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) et d'autres substances, qui affecte la progression de la maladie.

La solution concentrée injectable d'édaravone dexborneol est composée d'édaravone et de dexborneol dans un rapport de 4:1. L'édaravone est un piégeur de radicaux libres et peut éliminer efficacement l'accumulation de radicaux libres après un infarctus cérébral aigu, freiner la progression de la maladie et améliorer le pronostic de l'infarctus cérébral. Le dexborneol est un composé organique terpénique bicyclique d'origine naturelle. Le dexborneol est anti-inflammatoire et peut inhiber efficacement les cytokines inflammatoires. La combinaison des deux peut couper le chemin entre les radicaux libres et l’inflammation et prévenir efficacement la progression de la maladie causée par le stress oxydatif et l’inflammation qui autrement conduisent au développement de la maladie.

L'utilisation opportune de médicaments après une thrombolyse peut améliorer efficacement la déficience neurologique des patients. Par conséquent, nous avons exploré l'efficacité clinique du rt-PA associé à l'édaravone et au dexborneol pour le traitement de l'infarctus cérébral aigu, afin de clarifier si leur utilisation combinée pourrait améliorer l'apport sanguin cérébral des patients grâce à la reconstruction du sang. Cette étude visait également à déterminer le mécanisme d'action de l'édaravone et du dexborneol pour guider la sélection des traitements contre l'infarctus cérébral et améliorer les résultats pour les patients.