Behandling af akut iskæmisk slagtilfælde med Rt-PA kombineret med Edaravone Dexborneol (TASPE)

Akut hjerneinfarkt er en iskæmisk sygdom forårsaget af forsnævring eller blokering af cerebrale blodkar, som kan føre til en række komplikationer såsom progressiv hjernevævsskade og forringelse af neurologisk funktion. Ifølge epidemiologiske undersøgelser er akut hjerneinfarkt den næstdødeligste sygdom i verden med en hurtig indtræden, hurtig progression, høj invaliditetsrate og høj dødelighed. I klinisk arbejde viste det sig, at mange patienter med akut hjerneinfarkt oplevede en yderligere forværring af symptomer; dette er klinisk kendt som et progressivt slagtilfælde. Det progressive slagtilfælde er en type hjerneinfarkt, hvor den neurologiske svækkelse gradvist forværres efter sygdommens opståen eller efter klinisk behandling. Patienter og deres familier er ofte ude af stand til at forstå og acceptere sådanne ændringer i deres tilstand, og derfor er det effektivt at blokere progressionen af ​​den akutte fase af hjerneinfarkt blevet en af ​​de mest problematiske situationer i løbet af klinisk behandling.

I øjeblikket er den klinisk foretrukne behandlingsmulighed for patienter med akut hjerneinfarkt revaskulariseringsterapi, hvor rt-PA kan åbne blodkarrene ved første gang for at genoprette blodforsyningen til iskæmisk hjernevæv. Effekten af ​​rt-PA-trombolyse aftager dog med tiden fra lægemiddelpåføring, hvilket ofte fører til en lav rekanaliseringshastighed samt andre usikkerheder. Kun få patienter får gavn, og tilstanden hos et lille antal patienter forbedres ikke væsentligt efter trombolyse, og sygdommen skrider endda frem. Derfor er rettidig anvendelse af andre lægemidler efter trombolyse særlig vigtig.

Patogenesen af ​​hjerneinfarkt er endnu ikke fuldt ud klarlagt. Mekanismerne for dannelse af carotis ateromatøs plak, oxidativt stress og inflammation er imidlertid bredt anerkendt, og ovenstående mekanismer er indbyrdes forbundne. Undersøgelser har vist, at neuronceller efter akut hjerneinfarkt kan lide af iskæmi og hypoxi, hvilket fører til apoptose og en stor ophobning af reaktive iltarter, som udløser et immuninflammatorisk respons og forværrer hjernevævsskade. Hjernevævsskade vil blive forværret af det immuninflammatoriske respons. Nylige undersøgelser har også fundet, at unormal glukosemetabolisme spiller en afgørende rolle i patogenesen af ​​akut hjerneinfarkt, og at unormal glukosemetabolisme accelererer sygdomsforløbet, hvilket fremmer produktionen af ​​inflammation, reaktive oxygenarter (ROS) og andre stoffer, som påvirker sygdommens udvikling.

Edaravone dexborneol koncentreret opløsning til injektion er sammensat af edaravone og dexborneol i forholdet 4:1. Edaravone er et frie radikaler og kan effektivt fjerne ophobning af frie radikaler efter akut hjerneinfarkt, hæmme sygdomsprogression og forbedre prognosen for hjerneinfarkt. Dexborneol er en naturligt forekommende terpen bicyklisk organisk forbindelse. Dexborneol er anti-inflammatorisk og kan effektivt hæmme inflammatoriske cytokiner. Kombinationen af ​​dem begge kan afskære vejen mellem de frie radikaler og inflammationen og forhindrer effektivt sygdomsprogression forårsaget af det oxidative stress og inflammation, der ellers fører til sygdomsudvikling.

Rettidig brug af lægemidler efter trombolyse kan effektivt forbedre patienternes neurologiske svækkelse. Derfor undersøgte vi den kliniske effekt af rt-PA kombineret med edaravone og dexborneol til behandling af akut hjerneinfarkt for at afklare, om deres kombinerede brug kunne forbedre cerebral blodforsyning hos patienter gennem rekonstruktion af blodet. Denne undersøgelse søgte også at bestemme virkningsmekanismen for edaravon og dexborneol for at guide udvælgelsen af ​​terapier til hjerneinfarkt og forbedre patientresultaterne.