Tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico agudo com Rt-PA combinado com edaravona Dexborneol (TASPE)

O infarto cerebral agudo é uma doença isquêmica causada pelo estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos cerebrais, que pode levar a uma série de complicações, como dano progressivo ao tecido cerebral e deterioração da função neurológica. De acordo com pesquisas epidemiológicas, o infarto cerebral agudo é a segunda doença mais mortal do mundo, com início rápido, progressão rápida, alta taxa de incapacidade e alta taxa de mortalidade. No trabalho clínico, descobriu-se que muitos pacientes com infarto cerebral agudo experimentaram uma nova exacerbação dos sintomas; isso é clinicamente conhecido como acidente vascular cerebral progressivo. O acidente vascular cerebral progressivo é um tipo de infarto cerebral em que o comprometimento neurológico se agrava progressivamente após o início da doença ou após tratamento clínico. Os pacientes e seus familiares muitas vezes são incapazes de compreender e aceitar tais alterações em sua condição e, portanto, bloquear efetivamente a progressão da fase aguda do infarto cerebral tornou-se uma das situações mais problemáticas durante o curso do tratamento clínico.

Atualmente, a opção de tratamento clinicamente preferida para pacientes com infarto cerebral agudo é a terapia de revascularização, na qual o rt-PA pode abrir os vasos sanguíneos pela primeira vez para restaurar o suprimento sanguíneo aos tecidos cerebrais isquêmicos. No entanto, o efeito da trombólise do rt-PA diminui com o passar do tempo desde a aplicação do medicamento, o que muitas vezes leva a uma baixa taxa de recanalização, bem como a outras incertezas. Apenas alguns pacientes são beneficiados, e a condição em um pequeno número de pacientes não melhora significativamente após a trombólise, e a doença até progride. Portanto, a aplicação oportuna de outros medicamentos após a trombólise é particularmente importante.

A patogênese do infarto cerebral ainda não foi totalmente elucidada. No entanto, os mecanismos de formação de placa ateromatosa carotídea, estresse oxidativo e inflamação são amplamente reconhecidos, e os mecanismos acima estão interligados. Estudos demonstraram que após o infarto cerebral agudo, as células neuronais podem sofrer de isquemia e hipóxia, levando à apoptose e a um grande acúmulo de espécies reativas de oxigênio, o que desencadeia uma resposta imunoinflamatória e agrava o dano ao tecido cerebral. Os danos no tecido cerebral serão exacerbados pela resposta imunoinflamatória. Estudos recentes também descobriram que o metabolismo anormal da glicose desempenha um papel crucial na patogênese do infarto cerebral agudo, e que o metabolismo anormal da glicose acelera o curso da doença, promovendo a produção de inflamação, espécies reativas de oxigênio (ROS) e outras substâncias, que afeta a progressão da doença.

A solução injetável concentrada de edaravona dexborneol é composta por edaravona e dexborneol na proporção de 4:1. A edaravona é um eliminador de radicais livres e pode efetivamente remover o acúmulo de radicais livres após o infarto cerebral agudo, impedir a progressão da doença e melhorar o prognóstico do infarto cerebral. Dexborneol é um composto orgânico terpeno bicíclico de ocorrência natural. O dexborneol é antiinflamatório e pode inibir efetivamente as citocinas inflamatórias. A combinação de ambos pode cortar o caminho entre os radicais livres e a inflamação e prevenir eficazmente a progressão da doença causada pelo stress oxidativo e pela inflamação que, de outra forma, levaria ao desenvolvimento da doença.

O uso oportuno de medicamentos após a trombólise pode efetivamente melhorar o comprometimento neurológico dos pacientes. Portanto, exploramos a eficácia clínica do rt-PA combinado com edaravona e dexborneol para o tratamento do infarto cerebral agudo, para esclarecer se seu uso combinado poderia melhorar o suprimento sanguíneo cerebral dos pacientes através da reconstrução do sangue. Este estudo também procurou determinar o mecanismo de ação da edaravona e do dexborneol para orientar a seleção de terapias para infarto cerebral e melhorar os resultados dos pacientes.